التصنيف
أفيون صناعي شديد الفعالية (Synthetic opioid)
الاسم العلمي: Fentanyl
فنتانيل (Fentanyl)
أفيون صناعي قوي يمكن أن يسبب كبتاً تنفسياً شديداً وجرعة زائدة قاتلة، خصوصاً عندما يوجد في منتجات غير متوقعة أو يخلط بمواد أخرى.
بطاقة تعريف علمية
الآلية
ينشط مستقبلات الأفيون، وخصوصاً مستقبلات مو، ما يخفف الألم ويثبط نشاط الجهاز العصبي وقد يبطئ التنفس.
أشكال قد توجد فيها المادة
- مسحوق
- أقراص مغشوشة أو مختلطة في السوق غير المشروع
- مستحضرات دوائية طبية بأشكال متعددة
تنبيه الهوية: المظهر أو الشكل وحده لا يثبت هوية المادة أو نقاوتها أو تركيزها أو محتويات المنتج.
محاور الخطر الثمانية
إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب.
الدليل وراء هذا المحور · A
السياق: دليل فئوي للأفيونات يركز على التسمم الحاد وتدهور الوعي وكبت التنفس، ويُقرأ مع خصائص المادة نفسها.
المبرر: السمية الحادة في الأفيونات مرتبطة أساساً بتثبيط الجهاز العصبي والتنفس. الدرجة ترتيبية تحريرية داخل هذا المحور وليست احتمالاً فردياً أو جرعة فاصلة.
قوة الدليل: A — قوي
إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات.
الدليل وراء هذا المحور · A
السياق: WHO وFDA يصفان الجرعة الزائدة الأفيونية كحالة قد تهدد الحياة، ويبرزان كبت التنفس كآلية مركزية.
المبرر: وجود مسار جرعة زائدة واضح وقابل للوفاة يبرر ارتفاع هذا المحور. الرقم لا يحول بيانات السكان أو الملصقات الدوائية إلى احتمال شخصي.
قوة الدليل: A — قوي
قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد.
الدليل وراء هذا المحور · A
السياق: دليل فئوي على قابلية الأفيونات للاعتماد واضطراب الاستخدام؛ قوة الدليل الخاصة بالمادة قد تختلف حسب السياق العلاجي وغير الطبي.
المبرر: يوثق المصدر الفئوي الاعتماد والإدمان كخطر جوهري للأفيونات. لا يعني ذلك أن كل تعرض يؤدي إلى اعتماد.
قوة الدليل: A — قوي
إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج.
الدليل وراء هذا المحور · B
السياق: المحور يقيّم الحاجة الطبية أثناء الانسحاب ولا يساوي شدة الانزعاج الذاتي، ولا يقدم خطة فطام منزلية.
المبرر: الانسحاب الأفيوني قد يكون شديداً ويتطلب دعماً وعلاجاً منظماً، لكن نمط الخطر الطبي يختلف عن انسحاب الكحول أو البنزوديازيبينات؛ لذلك تبقى الدرجة محوراً مستقلاً.
قوة الدليل: B — متوسط
المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة.
الدليل وراء هذا المحور · B
السياق: دليل فئوي غير مباشر: تغير الوعي ونقص الأكسجة في التسمم قد يسببان أذى عصبياً؛ لا يفترض سمية عصبية نوعية لكل أفيون.
المبرر: هذا المحور أكثر عدم يقين من كبت التنفس. الدرجة المنشورة تُحفظ مع خفض قوة الدليل كي لا تُعرض كقياس مباشر لسمية عصبية نوعية.
قوة الدليل: B — متوسط
مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى.
الدليل وراء هذا المحور · C
السياق: دليل فئوي محدود للأثر القلبي مقارنة بمحور التنفس؛ لا تُفسر الدرجة المنخفضة كغياب للخطر أو كحماية قلبية.
المبرر: المخاطر القلبية ليست النمط المسيطر لجميع الأفيونات وفق هذا المصدر الفئوي. لهذا تبقى قوة الدليل منخفضة ما لم توجد وثيقة خاصة بالمادة.
قوة الدليل: C — محدود
مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض.
الدليل وراء هذا المحور · A
السياق: كبت التنفس هو آلية مركزية مثبتة في الجرعة الزائدة الأفيونية ويُعامل كمحور مستقل عن بقية الأضرار.
المبرر: الربط المباشر بين الأفيونات وكبت التنفس المهدد للحياة يجعل هذا المحور من أقوى المحاور توثيقاً.
قوة الدليل: A — قوي
زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي.
الدليل وراء هذا المحور · A
السياق: FDA يحذر من الأفيونات مع البنزوديازيبينات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي بسبب التهدئة العميقة وكبت التنفس والوفاة.
المبرر: خطر الخلط هنا مبني على تحذير فئوي مؤسسي. لا يعني ذلك أن الأزواج غير الموجودة في سجل التفاعلات آمنة.
قوة الدليل: A — قوي
- National Institute on Drug Abuse (NIDA): Fentanyl
- U.S. Food and Drug Administration (FDA): FDA approves safety labeling changes for opioid pain medicines
- U.S. Food and Drug Administration (FDA): New safety measures announced for opioid analgesics, prescription opioid cough products, and benzodiazepines
الدرجة ترتيبية داخل المحور وليست احتمالًا شخصيًا ولا يجوز جمع المحاور في «درجة خطر كلية». تعني «غير محسوم» أن الدليل الحالي لا يبرر رقماً مسؤولًا لذلك المحور.
طبقة التتبع العلمي: هذه المادة تمتلك مراجعة مستقلة على مستوى كل محور، بحيث يمكن أن تكون قوة الدليل مختلفة بين الاعتماد والانسحاب والقلب والتنفس داخل المادة نفسها.
التأثيرات الحادة
- تسكين وأحياناً نعاس
- تثبيط الوعي
- بطء أو توقف التنفس في التسمم الشديد
- غثيان وإمساك
الأضرار مع الاستخدام المتكرر
- اضطراب استخدام الأفيونات
- تحمل واعتماد جسدي
- خطر مرتفع للجرعة الزائدة بعد فقدان التحمل
- مشكلات صحية واجتماعية مرتبطة بالاستخدام المتكرر
هل يمكن أن يحدث ضرر من تعرض واحد؟
يمكن أن يحدث نقص أكسجة وإصابة دماغية أو وفاة عند حدوث كبت تنفسي شديد حتى من تعرض مبكر؛ لا توجد نسبة عالمية ثابتة للوفاة من أول استعمال.
الانسحاب
الانسحاب الأفيوني قد يكون شديد الانزعاج، ويحتاج بعض الأشخاص إلى علاج متخصص. الخطر المهم بعد الانقطاع هو فقدان التحمل وزيادة خطر الجرعة الزائدة عند العودة للاستخدام.
العلاج والرعاية
توجد علاجات دوائية مثبتة لاضطراب استخدام الأفيونات، من بينها البوبرينورفين والميثادون في الأنظمة الصحية المناسبة، مع رعاية مستمرة ودعم نفسي اجتماعي.
متى تكون الحالة طارئة؟
في الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة: الأولوية للطوارئ ودعم التنفس. النالوكسون يمكنه عكس الجرعة الزائدة الأفيونية إذا أعطي في الوقت المناسب.
تفاعلات عالية الأهمية تمت مراجعتها
لا يعني عدم ظهور مادة أخرى هنا أنها آمنة مع فنتانيل؛ هذه القائمة تعرض الأزواج التي اكتملت مراجعتها فقط.
فنتانيل + ديازيبام
تنبيه حرج · دليل A
قد يزداد النعاس الشديد وبطء أو صعوبة التنفس والغيبوبة والوفاة. لا تُفهم هذه الصفحة كطريقة لحساب كمية آمنة للجمع.
فنتانيل + الكحول
تنبيه حرج · دليل A
قد يزداد خطر النعاس الشديد وبطء أو صعوبة التنفس والغيبوبة والوفاة. لا توجد في الأطلس عتبة كمية تُعرّف الجمع بأنه آمن.
فنتانيل + غابابنتين
تنبيه مرتفع · دليل A
الجمع قد يزيد التهدئة وتثبيط التنفس، وتزداد الأهمية السريرية لدى من لديهم مرض تنفسي أو عوامل خطورة أخرى.
فنتانيل + بريغابالين
تنبيه مرتفع · دليل A
قد يزيد خطر التهدئة وتثبيط التنفس، مع أهمية أكبر لدى كبار السن ومن لديهم مرض رئوي أو عوامل خطورة تنفسية.
فنتانيل + زيلازين
تنبيه حرج · دليل A
قد تتداخل التأثيرات المهدئة والتنفسية، وقد تستمر آثار الزيلازين حتى بعد عكس المكوّن الأفيوني بالنالوكسون. يرتبط الزيلازين أيضاً بجروح جلدية قد تصبح شديدة أو مصابة بالعدوى.
فنتانيل + ميديتوميدين
تنبيه حرج · دليل A
قد يزيد التعرض المختلط خطر فقدان الوعي والجرعة الزائدة واضطراب الدورة الدموية، وقد تستمر التهدئة بعد النالوكسون لأن النالوكسون لا يعكس medetomidine نفسه.
فنتانيل + كاريسوبرودول
تنبيه حرج · دليل A
قد يزداد النعاس الشديد وفقدان الوعي وكبت التنفس والغيبوبة والوفاة. لا توجد في الأطلس كمية تجعل هذا الجمع آمناً.
فنتانيل + الكيتامين
تنبيه حرج · دليل B
قد يحدث فقدان وعي وقيء مع خطر اختناق ومضاعفات تنفسية ووفاة محتملة، خصوصاً مع مواد مثبطة إضافية.
فنتانيل + الكوكايين
تنبيه حرج · دليل B
قد تتزامن سمية أفيونية تنفسية مع إجهاد قلبي وعائي منبه، وقد يصبح التدهور واضحاً عندما يزول تأثير أحد المكونين قبل الآخر.
فنتانيل + الميثامفيتامين
تنبيه حرج · دليل B
قد يجتمع كبت التنفس الأفيوني مع ارتفاع النبض والضغط والإجهاد القلبي الوعائي.
مقارنات موثقة مرتبطة بهذه المادة
الفرق بين الفنتانيل والهيروين
القوة، الجرعة الزائدة، كبت التنفس، الاعتماد والعلاج
الفنتانيل مقابل النيتازينات
الأفيونات الصناعية شديدة القوة، كبت التنفس وعدم يقين المواد الناشئة
Alcohol and Drug Foundation — cross-reference خارجي
مرجع ADF موازٍ لهذه المادة
يوجد لهذه المادة ملف مباشر في ADF Drug Facts يمكن استخدامه للمراجعة الموازية لبنية المعلومات، بما فيها التأثيرات والانسحاب والتداخلات ومعلومات تقليل الضرر حيثما يغطيها الملف.
تُستخدم موارد Alcohol and Drug Foundation هنا كمرجع خارجي للمقارنة المنهجية واللغة غير الوصمية. محتوى روافد عربي أصلي متعدد المصادر، ولا تعني الإحالة إلى ADF أن المؤسسة راجعت درجات الأطلس أو اعتمدتها.
المصادر المباشرة
- https://nida.nih.gov/research-topics/fentanyl
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
قوة الدليل: A — قوي. تدعمه مصادر مؤسسية موثوقة و/أو مراجعات منهجية أو عدة دراسات متسقة.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .