القوة، الجرعة الزائدة، كبت التنفس، الاعتماد والعلاج
الفئة: أفيون صناعي شديد الفعالية (Synthetic opioid)
أفيون صناعي قوي يمكن أن يسبب كبتاً تنفسياً شديداً وجرعة زائدة قاتلة، خصوصاً عندما يوجد في منتجات غير متوقعة أو يخلط بمواد أخرى.
الآلية: ينشط مستقبلات الأفيون، وخصوصاً مستقبلات مو، ما يخفف الألم ويثبط نشاط الجهاز العصبي وقد يبطئ التنفس.
الأشكال الموصوفة: مسحوق، أقراص مغشوشة أو مختلطة في السوق غير المشروع، مستحضرات دوائية طبية بأشكال متعددة
الفئة: أفيون (Opioid)
مادة أفيونية سريعة التأثير ترتبط بخطر مرتفع للاعتماد والجرعة الزائدة، خصوصاً مع تغير النقاء أو وجود فنتانيل أو أفيونات صناعية أخرى في السوق غير المشروع.
الآلية: يتحول سريعاً إلى مستقلبات أفيونية تنشط مستقبلات مو، فتسبب تسكيناً ونشوة وكبتاً للجهاز العصبي والتنفس.
الأشكال الموصوفة: مسحوق، مادة راتنجية أو صلبة في بعض الأسواق
مهم: شكل المنتج لا يثبت الهوية أو النقاوة أو التركيز أو محتويات المنتج.
| المحور | فنتانيل | الهيروين | ماذا يعني المحور؟ |
|---|---|---|---|
| السمية الحادة | 5/5 | 5/5 | إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب. |
| خطر الجرعة الزائدة | 5/5 | 5/5 | إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات. |
| قابلية الاعتماد والإدمان | 5/5 | 5/5 | قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد. |
| الخطورة الطبية للانسحاب | 3/5 | 3/5 | إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج. |
| الضرر العصبي والدماغي | 4/5 | 4/5 | المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة. |
| الضرر القلبي الوعائي | 2/5 | 2/5 | مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى. |
| الضرر التنفسي | 5/5 | 5/5 | مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض. |
| خطر الخلط بمواد أخرى | 5/5 | 5/5 | زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي. |
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور السمية الحادة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور خطر الجرعة الزائدة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور قابلية الاعتماد والإدمان. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور الخطورة الطبية للانسحاب. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (4/5) في محور الضرر العصبي والدماغي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (2/5) في محور الضرر القلبي الوعائي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور الضرر التنفسي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور خطر الخلط بمواد أخرى. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
تعرض واحد: يمكن أن يحدث نقص أكسجة وإصابة دماغية أو وفاة عند حدوث كبت تنفسي شديد حتى من تعرض مبكر؛ لا توجد نسبة عالمية ثابتة للوفاة من أول استعمال.
تعرض واحد: يمكن أن تحدث جرعة زائدة ونقص أكسجة أو وفاة في تعرض واحد، ولا يمكن إعطاء احتمال ثابت ينطبق على كل شخص بسبب اختلاف القوة والنقاء والخلط والتحمل.
الانسحاب: الانسحاب الأفيوني قد يكون شديد الانزعاج، ويحتاج بعض الأشخاص إلى علاج متخصص. الخطر المهم بعد الانقطاع هو فقدان التحمل وزيادة خطر الجرعة الزائدة عند العودة للاستخدام.
العلاج: توجد علاجات دوائية مثبتة لاضطراب استخدام الأفيونات، من بينها البوبرينورفين والميثادون في الأنظمة الصحية المناسبة، مع رعاية مستمرة ودعم نفسي اجتماعي.
الانسحاب: الانسحاب عادة غير قاتل بحد ذاته لدى معظم البالغين لكنه قد يكون شديداً، وقد يسبب جفافاً ومضاعفات؛ فقدان التحمل بعد التوقف يرفع خطر الجرعة الزائدة عند العودة.
العلاج: العلاج الدوائي لاضطراب استخدام الأفيونات، مع الرعاية النفسية والاجتماعية والمتابعة، من أكثر الأساليب دعماً بالأدلة.
في الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة: الأولوية للطوارئ ودعم التنفس. النالوكسون يمكنه عكس الجرعة الزائدة الأفيونية إذا أعطي في الوقت المناسب.
جرعة أفيونية زائدة مشتبه بها تستدعي الطوارئ ودعم التنفس؛ النالوكسون علاج عاكس للأفيونات.
قوة الدليل العامة: فنتانيل A، الهيروين A. لا تعني الدرجة العامة أن كل محور مدعوم بنفس مستوى الدليل.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .