تاريخ انسحاب شديد
اختلاجات، هذيان، دخول عناية، أو محاولات فاشلة متكررة.
سلامة الانسحاب: متى لا يكون المنزل مكانًا آمنًا؟
الانسحاب ليس اختبار قوة. القرار يعتمد على المادة، شدة الاعتماد، تاريخ الاختلاجات والهذيان، الأمراض المصاحبة، الحمل، الأدوية، السكن، والدعم المتاح.
اطلب الطوارئ فورًا
صعوبة أو بطء التنفس، عدم الاستجابة، زرقة، اختلاجات، هذيان أو ارتباك شديد، هلوسة مع خطر، ألم صدر، حرارة شديدة، قيء مع جفاف، أفكار انتحارية، أو حمل مع أعراض انسحاب.
مصفوفة الخطورة
| الفئة | الخطر الأساسي | القاعدة الآمنة |
|---|---|---|
| الكحول | اختلاجات وهذيان واضطراب نبض وضغط | تقييم طبي قبل التوقف عند اعتماد متوسط أو شديد، أو تاريخ انسحاب معقد. |
| البنزوديازيبينات والمهدئات | اختلاجات وهذيان وانسحاب مطول | لا إيقاف مفاجئ بعد استعمال منتظم؛ خفض تدريجي فردي تحت إشراف. |
| الأفيونات | فقدان التحمل والجرعة الزائدة بعد الانقطاع | عرض علاج دوائي مستمر ونالوكسون؛ إزالة السموم وحدها غير كافية. |
| المنشطات | اكتئاب أو انتحار وذهان ومضاعفات قلبية | مراقبة نفسية وطبية، خصوصًا خلال الهبوط والأرق المطول. |
| القنب | قلق ونوم ورغبة؛ ذهان أو قيء شديد لدى بعض الحالات | دعم منظم وتقييم طارئ عند الذهان أو الانتحار أو الجفاف. |
| النيكوتين | رغبة وعصبية وتركيز ونوم | علاج سلوكي ودوائي مناسب ومتابعة؛ الانسحاب عادة غير مهدد للحياة. |
| المستنشقات | سمية قلب ودماغ ورئة وكبد وكلى | التقييم الطبي للتسمم أهم من افتراض أنه انسحاب بسيط. |
عوامل ترفع مستوى الرعاية
استخدام متعدد
أكثر من مادة، أدوية غير موصوفة، أو عدم معرفة ما تم تناوله.
حالة طبية معقدة
حمل، مرض كبد أو قلب أو تنفس، إصابة دماغية، عمر متقدم، أو عدوى حادة.
خطر نفسي واجتماعي
ذهان، انتحار، عنف، تشرد، غياب شخص داعم، أو عدم الوصول للطوارئ.
كيف يقرر الفريق مستوى الرعاية؟
- يحدد أخطر تسمم وأخطر انسحاب، لا المادة «المفضلة» فقط.
- يقيم العلامات الحيوية والوعي والصحة النفسية والأمراض المصاحبة.
- يراجع كل الأدوية والكحول والمواد الجديدة أو المجهولة.
- يحدد قدرة الشخص على تناول السوائل والدواء وحضور المتابعة.
- يختار الرعاية الأقل تقييدًا التي تبقى آمنة، مع إمكانية رفع المستوى سريعًا.
لماذا لا توجد جداول جرعات هنا؟
الجداول العامة قد تكون خطرة لأنها تتجاهل نصف العمر والجرعة والمدة ووظائف الكبد والكلى والحمل والتداخلات. بعض الخطط تحتاج مراقبة علامات حيوية وتقييمًا متكررًا وتعديلًا يوميًا.
خطة أمان منزلية عامة بعد موافقة المختص
- شخص بالغ موثوق يعرف الخطة وعلامات التصعيد.
- هاتف مشحون ووسيلة نقل وطوارئ معروفة.
- عدم القيادة أو استخدام آلات خطرة.
- عدم خلط كحول أو مهدئات أو أفيونات لتسكين الأعراض.
- سوائل وغذاء حسب الإرشاد، وأدوية فقط كما وصفها المختص.
- موعد متابعة واضح خلال فترة قصيرة، لا متابعة مفتوحة.