ما الحالة؟
استخدام مواد متطايرة أو غازات أو بخاخات لإحداث تأثير نفسي، وقد يسبب اضطراب نظم مفاجئًا أو نقص أكسجة أو أذى عصبيًا وعضويًا.
اضطراب استخدام المستنشقات
استخدام مواد متطايرة أو غازات أو بخاخات لإحداث تأثير نفسي، وقد يسبب اضطراب نظم مفاجئًا أو نقص أكسجة أو أذى عصبيًا وعضويًا.
لا توجد جرعة آمنة للاستخدام بغرض النشوة، وقد تحدث وفاة مفاجئة حتى دون تاريخ طويل.
متى تصبح الحالة طارئة؟
- فقدان وعي أو صعوبة تنفس أو زرقة
- ألم صدر أو خفقان أو اختلاجات أو انهيار مفاجئ
- حروق أو تعرض كيميائي أو ارتباك شديد أو ضعف عصبي
التصرف: اتصل بالإسعاف المحلي فورًا. لا تترك الشخص وحده، ولا تحاول إدارة تسمم أو انسحاب خطير في المنزل.
التعريف وحدود المفهوم
ما الذي لا تعنيه؟
لا توجد جرعة آمنة للاستخدام بغرض النشوة، وقد تحدث وفاة مفاجئة حتى دون تاريخ طويل.
العلامات وعوامل الخطر
علامات تستحق التقييم
- روائح كيميائية أو بقايا مذيبات
- طفح حول الفم أو دوار وتلعثم
- تراجع دراسي أو سلوكي مفاجئ
- أكياس أو عبوات مخفية واستخدام في أماكن مغلقة
- مشكلات ذاكرة وتوازن وأعصاب
عوامل ترفع التعقيد
- المراهقة وسهولة الوصول للمواد
- أماكن سيئة التهوية ومصادر نار
- استخدام منفرد أو مع مواد أخرى
- تشرد أو إساءة أو اضطرابات سلوكية
- تعرض مهني دون ضوابط
وجود علامة واحدة لا يثبت التشخيص. التقييم المهني يجمع النمط والضرر والمدة والوظيفة والمصاحبات.
خريطة العلاج والتعافي
- تقييم طبي عاجل عند تسمم أو أعراض قلبية/تنفسية/عصبية
- إبعاد آمن عن المصدر والاتصال بالطوارئ أو مركز السموم المحلي
- فحص عصبي وقلبي وكبدي وكلوي ونفسي حسب التعرض
- علاج سلوكي وأسري وبيئي مع تأمين المواد
- دعم تعليمي واجتماعي وعلاج المصاحبات
عشرة بروتوكولات رعاية منظمة
هذه وحدات قرار وتنظيم وليست وصفات فردية. تُكيَّف حسب البلد والقانون والموارد والتقييم السريري.
1. الفرز الفوري للسلامة والطوارئ
- الهدف
- تحديد الخطر الذي لا يحتمل تأخيرًا واختيار الاستجابة الأولى الآمنة.
- محور هذه الحالة
- التنفس والقلب والوفاة المفاجئة
- خطوات التنفيذ
- ابدأ بفحص التنفس والقلب والوفاة المفاجئة، ثم اسأل عن فقدان الوعي أو الانتحار أو العنف أو الحمل أو الأمراض الحادة. استخدم مسار الطوارئ المحلي فور ظهور علامة خطر.
- مؤشرات المتابعة
- غياب تعرض حاد متكرر؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- أي علامة طوارئ، تعذر ضمان الأمان، أو تدهور سريع في الوعي أو التنفس أو القلب.
- الأساس المرجعي
- المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات: المستنشقات (مرجع موضوعي).
2. التقييم الشامل وصياغة الحالة
- الهدف
- بناء صورة واحدة تشمل النمط والوظيفة والجسد والنفس والأسرة والبيئة.
- محور هذه الحالة
- تحديد المادة والعبوة
- خطوات التنفيذ
- اجمع خطًا زمنيًا للاستخدام، المحفزات، الضرر، المحاولات السابقة، المواد أو السلوكيات المصاحبة، ثم صغ تفسيرًا مشتركًا يضم تحديد المادة والعبوة.
- مؤشرات المتابعة
- استقرار القلب والتنفس؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- تناقض كبير في المعلومات مع خطر، أو تعقيد يتجاوز خبرة مقدم الخدمة.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
3. اختيار مستوى الرعاية والقرار المشترك
- الهدف
- مطابقة شدة الخطر والاحتياج مع رعاية خارجية أو مكثفة أو داخلية.
- محور هذه الحالة
- الأعصاب والكبد والكلى
- خطوات التنفيذ
- وازن بين الخطر، الدعم، القدرة على المتابعة، السكن، المصاحبات، واحتياج الأعصاب والكبد والكلى. وثّق سبب اختيار المستوى وخطة إعادة التقييم.
- مؤشرات المتابعة
- تحسن الذاكرة والتوازن؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- فشل الرعاية الحالية في حفظ الأمان أو استمرار التدهور رغم الالتزام.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
4. العلاج السريري القائم على الدليل
- الهدف
- تطبيق التدخلات الطبية والنفسية المناسبة دون وصف ذاتي أو ضمان نتائج.
- محور هذه الحالة
- الوصول البيئي وحماية الطفل
- خطوات التنفيذ
- قدّم أو أحِل إلى تدخلات موصى بها رسميًا مرتبطة بـالوصول البيئي وحماية الطفل. تُتخذ القرارات الدوائية أو الطبية بواسطة مختص مؤهل وبعد مراجعة الموانع والتفضيلات.
- مؤشرات المتابعة
- تأمين المواد؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- آثار خطيرة، حمل، مرض معقد، ذهان، أو عدم استقرار يحتاج فريقًا أعلى تخصصًا.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
5. المهارات السلوكية وإدارة الرغبة
- الهدف
- تغيير دورة المحفز والاستجابة وبناء بدائل قابلة للتكرار.
- محور هذه الحالة
- المدرسة والعمل والتأهيل
- خطوات التنفيذ
- استخدم تحليل الموقف–الفكرة–الرغبة–الاستجابة، مهارات التأخير والرفض، ونشاطًا بديلًا مرتبطًا بـالمدرسة والعمل والتأهيل. راجع ما نجح دون لوم.
- مؤشرات المتابعة
- عودة التعليم/العمل؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- فقدان سيطرة متكرر مع ضرر كبير أو عجز عن تطبيق خطة أمان.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
6. خفض الضرر ومنع المضاعفات
- الهدف
- تقليل الوفاة والإصابة والعدوى والضرر أثناء استمرار الخطر أو قبل اكتمال التغيير.
- محور هذه الحالة
- التنفس والقلب والوفاة المفاجئة
- خطوات التنفيذ
- ضع خطة عملية لتقليل خطر التنفس والقلب والوفاة المفاجئة: إزالة وصول خطر، عدم البقاء منفردًا عند احتمال تسمم، أدوات إنقاذ أو إحالة وقائية حيث تتاح، ومعلومات دقيقة بلا وصمة.
- مؤشرات المتابعة
- غياب تعرض حاد متكرر؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- تعرض متكرر لجرعة زائدة أو إصابة أو عدوى أو خطر على آخرين.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
7. علاج الصحة الجسدية والنفسية المصاحبة
- الهدف
- منع تجزئة الرعاية وعلاج العوامل التي تحافظ على الاضطراب.
- محور هذه الحالة
- تحديد المادة والعبوة
- خطوات التنفيذ
- افحص المزاج والقلق والذهان والنوم والألم والتغذية والعدوى والأدوية. نسق علاجًا واحدًا يراعي تحديد المادة والعبوة بدل إحالات متعارضة.
- مؤشرات المتابعة
- استقرار القلب والتنفس؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- أفكار انتحار، ذهان، هوس، مرض عضوي حاد، أو فقدان قدرة أساسية.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
8. دعم الأسرة والحدود والحماية
- الهدف
- مساندة التعافي مع حماية الأطفال والمال والسكن وحقوق كل طرف.
- محور هذه الحالة
- الأعصاب والكبد والكلى
- خطوات التنفيذ
- اتفق على لغة غير وصمية، حدود المال والسكن والخصوصية، حماية الأطفال، وخطة طوارئ مرتبطة بـالأعصاب والكبد والكلى. قدّم دعمًا مستقلًا للأسرة.
- مؤشرات المتابعة
- تحسن الذاكرة والتوازن؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- عنف أو تهديد أو سيطرة مالية أو خطر على طفل أو مقدم رعاية منهك.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
9. التدريب والمجتمع والانتقال بين الخدمات
- الهدف
- توضيح حدود الأدوار وربط الشخص بالخدمة المناسبة دون سقوط بين الفجوات.
- محور هذه الحالة
- الوصول البيئي وحماية الطفل
- خطوات التنفيذ
- يعمل المدرب على الأهداف والروتين والمهارات، ويعمل المجتمع على الوصول والوقاية، ويعمل المعالج على التقييم والعلاج. أنشئ إحالة دافئة حول الوصول البيئي وحماية الطفل مع مسؤول متابعة واضح.
- مؤشرات المتابعة
- تأمين المواد؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- غموض مسؤولية، انقطاع علاج، أو تجاوز غير سريري لدور طبي.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
10. الرعاية المستمرة وقياس التعافي الوظيفي
- الهدف
- الحفاظ على التحسن والاستجابة المبكرة للتعثر بقياسات أوسع من الامتناع وحده.
- محور هذه الحالة
- المدرسة والعمل والتأهيل
- خطوات التنفيذ
- قِس عودة التعليم/العمل إلى جانب الاستخدام أو السلوك، وحدد إشارات إنذار، شخص اتصال، مراجعة سريعة بعد التعثر، وخطة استعادة مرتبطة بـالمدرسة والعمل والتأهيل.
- مؤشرات المتابعة
- عودة التعليم/العمل؛ إضافة إلى الأمان والحضور والوظيفة والتجربة المبلغ عنها من الشخص.
- متى تُصعَّد الرعاية؟
- تراجع متعدد المجالات أو تكرار طوارئ أو فقدان سكن/عمل/تعليم.
- الأساس المرجعي
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة (2020).
ماذا يفعل كل طرف؟
للشخص المتأثر
- ابتعد عن المكان واتصل بالطوارئ عند دوار شديد أو ألم صدر أو صعوبة تنفس
- الخطر غير قابل للتنبؤ؛ توقف واطلب علاجًا
- أخبر المختص بالمادة والعبوة وطريقة التعرض
للأسرة وأهل الشخص
- لا تدخل مكانًا ملوثًا دون أمان ولا تشعل نارًا
- احتفظ بالعبوة للطوارئ إن كان آمنًا واتصل بالسموم/الإسعاف
- أمّن المواد وافحص المدرسة والإساءة والصحة النفسية
للمدرب وميسّر التعافي
- لا تقدم إسعافًا كيميائيًا خارج تدريبك
- ركز على الوصول للمواد والبدائل والاتصال بالخدمات
- صعّد أي أعراض عصبية أو قلبية
للمجتمع والمؤسسات
- تخزين وبيع وتهوية وتدريب مهني آمن
- مسار مدرسي مبكر غير عقابي
- ربط السموم والطوارئ والصحة النفسية وحماية الطفل
للمعالج والفريق السريري
- حدد المادة والطريق والوقت والبيئة بأمان
- راقب القلب والتنفس والوعي والمضاعفات العضوية
- قيّم حماية الطفل والتعرض المهني والمصاحبات
كيف نعرف أن الخطة تعمل؟
| المجال | مؤشر عملي | سؤال المراجعة |
|---|---|---|
| 1 | غياب تعرض حاد متكرر | هل تحسن هذا المؤشر منذ المراجعة السابقة؟ وما التعديل المطلوب؟ |
| 2 | استقرار القلب والتنفس | هل تحسن هذا المؤشر منذ المراجعة السابقة؟ وما التعديل المطلوب؟ |
| 3 | تحسن الذاكرة والتوازن | هل تحسن هذا المؤشر منذ المراجعة السابقة؟ وما التعديل المطلوب؟ |
| 4 | تأمين المواد | هل تحسن هذا المؤشر منذ المراجعة السابقة؟ وما التعديل المطلوب؟ |
| 5 | عودة التعليم/العمل | هل تحسن هذا المؤشر منذ المراجعة السابقة؟ وما التعديل المطلوب؟ |
التعثر ليس سببًا للطرد من العلاج؛ هو معلومة تستدعي إعادة تقييم الخطر والخطة ومستوى الرعاية.
المراجع الأساسية
- المعهد الوطني الأمريكي لتعاطي المخدرات: المستنشقات — مرجع موضوعي.
- المعايير الدولية لعلاج اضطرابات استخدام المخدرات — منظمة الصحة العالمية ومكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة — 2020.
- سجل المراجع المركزي لمركز الإدمان.
- منهجية الأدلة والسلامة والتحرير.
حدود الاستخدام: المحتوى للتثقيف ودعم القرار ولا يشخّص فردًا ولا يصف جرعة أو جدول خفض ولا يستبدل الطوارئ أو الطبيب أو القوانين المحلية.