عالج الاضطراب والشخص والسياق معًا

التقييم الأولي متعدد المجالات

صياغة الحالة

اجمع التشخيص وشدة الأعراض والوظيفة والخطر والعوامل المحافظة ونقاط القوة في فرضية قابلة للتحديث. ميّز بين الاعتماد الجسدي واضطراب الاستخدام، وبين أعراض التسمم أو الانسحاب واضطراب نفسي مستقل، وبين الاستخدام العرضي والضرر والاضطراب. لا تجعل نتيجة فحص مخبري واحدة بديلًا عن التقييم السريري.

اختيار مستوى الرعاية

العلاج الدوائي حيث يوجد دليل

ينبغي عرض الأدوية المثبتة لاضطرابات الأفيونات والكحول والتبغ وفق التقييم والموانع والتفضيلات والسياق المحلي. لا تُستخدم «الجاهزية» أو فترة امتناع مسبقة شرطًا عامًا لتأخير علاج ينقذ الحياة، ولا يُوصف العلاج الدوائي بأنه استبدال إدمان بإدمان. تفاصيل الاختيار والجرعات والمراقبة تبقى ضمن الممارسة المرخصة والإرشادات المحلية.

العلاج النفسي والاجتماعي

• المقابلة التحفيزية وتعزيز الدافعية دون مواجهة مهينة.
• العلاج المعرفي السلوكي ومهارات التعامل مع المحفزات والرغبة.
• إدارة الطوارئ التحفيزية حيث تكون مناسبة وقانونية.
• الوقاية من العودة إلى الاستخدام وخطة التعامل مع التعثر.
• العلاج الأسري أو الزوجي عندما يكون آمنًا وملائمًا.
• دعم الأقران والسكن والعمل والتعليم والمهارات الحياتية.
• علاج الصدمة دون تعريض غير آمن أو اشتراط امتناع مطلق لجميع الحالات.

الأمراض المصاحبة

عالج الاضطرابات النفسية والجسدية بالتوازي كلما أمكن. راقب تغير الأعراض عبر التسمم والانسحاب والاستقرار، لكن لا تؤخر علاج خطر واضح بانتظار «نقاء كامل». نسّق مع الرعاية الأولية والألم والصحة الجنسية والأمراض المعدية والنساء والولادة والطب النفسي.

الأسرة والخصوصية

اطلب موافقة محددة على ما يُشارك ومع من ولماذا. يمكن للأسرة تقديم تاريخ مهم ودعم الخطة، كما تحتاج تقييمًا مستقلًا للأمان والضغط والديون والأطفال. لا تستخدم الأسرة أداة مراقبة أو عقاب، ولا تكشف معلومات تتجاوز القانون والموافقة إلا ضمن استثناءات السلامة الملزمة.

خطة التعثر

1. افحص الجرعة الزائدة والانتحار والعنف والانسحاب والأمراض.
2. حدد ما سبق التعثر: جرعة دواء مفقودة، سكن، صدمة، ألم، وصمة، أو انقطاع خدمة.
3. ارفع شدة الدعم أو غيّر مكونات الخطة بدل الطرد.
4. استعد العلاج الدوائي أو النفسي الملائم بسرعة.
5. حدّث خفض الضرر وخطة الأسرة والمتابعة.
6. وثّق ما تعلمه الفريق وما يجب تغييره في النظام.

القياس القائم على النتائج

تدقيق جودة الخدمة

• وقت انتظار قصير ومسارات دخول متعددة ومنخفضة العتبة.
• تقييم سلامة ومستوى رعاية موثق.
• توفر الأدوية المثبتة أو إحالة دافئة إليها.
• تكامل الصحة النفسية والجسدية والأسرة.
• سياسة واضحة للتعثر وعدم الطرد التلقائي.
• خطة انتقال مكتوبة بعد الخروج.
• إشراف وتدريب ومراجعة أقران وحوادث.
• بيانات نتائج وإنصاف وشكاوى وتصحيح معلن.

مصادر أساسية

• WHO/UNODC: المعايير الدولية للعلاج
• SAMHSA: موارد علاج اضطرابات استخدام المواد
• SAMHSA TIP 35: تعزيز الدافعية
• سجل المراجع المركزي للمنصة