منصة روافدمعرفة تقود إلى أثر
القائمة
الرئيسيةمن نحنجميع القطاعاتجميع الأقسامالمقاييس وأدوات التقييمسرطان الأطفالأدلة التعامل والرعايةالأدلة العلميةالموسوعة المختصرة — الصفحات المحفوظةالدليل والخدماتالمختبرات والتقييمات والأدواتفهرس المحتوى المنشورالأدوات اليوميةمكتبة المقاييس العالميةالعثور على مختصالعثور على مركزالمختبر المعرفيمجتمع المتدربين والمتطوعينالبحث المتقدمتسجيل الدخول
Public Domainالنموذج/السلم مدرجبروتوكول عربي

نظام APACHE II لشدة المرض (APACHE II)

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II · CDISC QRS RS v2.1 / classic APACHE II construct

نظام تقسيم طبقي لشدة المرض في العناية الحثيثة يعتمد على 12 قياسًا فسيولوجيًا والعمر والحالة الصحية المزمنة؛ صمم لتوصيف مجموعات المرضى ومخاطرهم وليس للحكم الحتمي على مريض فردي.

فتح المادة التشغيليةطباعة / حفظ PDFدليل الاستخدامأضف إلى المقارنة

نوع أداة القياس وسياق استخدامها

نوع كائن القياس: مؤشر أو درجة مركبة — نوع بنية حسابية يحتاج تحديد مصادر مكوناته

نوع COA: لا ينطبق كنوع مستقل ضمن PRO / ClinRO / ObsRO / PerfO؛ تُفهم الأداة من بنيتها ومكوناتها وسياق استخدامها.

استخدامات موثقة من وصف الأداة: تقدير خطر · متابعة نتائج/تغير · شدة أعراض · مخرج بحثي

صيغة/طريقة التطبيق: مهمة أداء مباشرة

فصل منهجي: نوع الأداة لا يساوي الاستخدام ولا يساوي طريقة التطبيق. قد يكون PRO مطبقًا عبر مقابلة دون أن يتحول إلى ClinRO، وقد يكون الاختبار PerfO مستخدمًا كخرج تأهيلي أو بحثي بحسب البروتوكول.

ماذا يقيس؟ ومتى يُستخدم؟

البنية المقاسة: شدة المرض الحاد والمخاطر المرتبطة بها في العناية الحثيثة.

الغرض: تقدير شدة المرض ودعم التقسيم الطبقي للمخاطر ومقارنة مجموعات العناية الحثيثة والنتائج في البحث والجودة.

طريقة التطبيقتجميع أسوأ القيم الفسيولوجية ضمن النافذة الزمنية المحددة مع العمر والحالة الصحية المزمنة ثم تطبيق نظام النقاط.
الوقت التقريبييعتمد على توفر بيانات الساعات الأولى؛ الحساب نفسه قصير لكن يحتاج بيانات كاملة ونافذة زمنية صحيحة.
الفئات الشائعةمرضى العناية الحثيثة البالغون ضمن المجتمعات التي تحقق فيها النظام أو أعيدت معايرته
بيئات الاستخدامالعناية الحثيثة · بحوث النتائج · مقارنة وحدات العناية · تحسين الجودة

المقياس / المادة التشغيلية

هذه هي طبقة الاستخدام العملي الموثقة: البنود أو المهام عندما تسمح الحقوق، وخانات التطبيق والتسجيل والحساب والسلامة والمصادر.

نسخة A4 للطباعة
النموذج/السلم نفسه

APACHE II — ورقة التسجيل والحساب دون حاسبة وفيات فردية

APACHE II scoring worksheet · Classic APACHE II / CDISC RS v2.1 (20 May 2025)
محتوى المقياس مدرجتحقق: 2026-09-06
المصدر والحقوق: CDISC يصنف APACHE II كـPublic Domain. ورقة روافد تعيد بناء نظام النقاط الكلاسيكي 0–71 من أسوأ القيم خلال أول 24 ساعة، مع فصل واضح بين درجة الشدة وبين أي نموذج وفيات يحتاج تشخيصًا ومعايرة سكانية.
APACHE II نفسه Public Domain وفق CDISC. لا تعيد روافد نسخ واجهة حاسبة تجارية أو معاملات نموذج وفيات خاص بطرف ثالث.

بيانات التطبيق

قبل البدء

Acute Physiology Score — أسوأ 24 ساعة

APACHE-TEMPالحرارة المركزية
APACHE-MAPمتوسط الضغط الشرياني MAP
APACHE-HRمعدل القلب
APACHE-RRمعدل التنفس
APACHE-FIO2FiO₂ المستخدم عند قياس الأكسجة
fraction
APACHE-OXYGENنقاط الأكسجة حسب فرع FiO₂ الصحيح
APACHE-PHنقاط pH الشرياني
APACHE-NAنقاط الصوديوم
APACHE-Kنقاط البوتاسيوم
APACHE-CREAT-BASEنقاط الكرياتينين الأساسية
APACHE-ARFفشل كلوي حاد؟ عند نعم تضاعف نقاط الكرياتينين
APACHE-CREAT-ADJUSTEDنقاط الكرياتينين بعد تطبيق قاعدة المضاعفة إن لزم
points
APACHE-HCTنقاط الهيماتوكريت
APACHE-WBCنقاط كريات الدم البيضاء
APACHE-GCS-ACTUALGCS الفعلي
3–15
APACHE-GCS-POINTSنقاط الوعي = 15 − GCS الفعلي
points
APACHE-APSمجموع Acute Physiology Score
points

العمر والحالة الصحية المزمنة

APACHE-AGE-POINTSنقاط العمر: <45=0؛ 45–54=2؛ 55–64=3؛ 65–74=5؛ ≥75=6
APACHE-CHRONICالحالة الصحية المزمنة: 0؛ أو 2 بعد جراحة اختيارية؛ أو 5 لغير الجراحي/جراحة طارئة عند وجود قصور عضو شديد سابق أو تثبيط مناعي
APACHE-TOTALAPACHE II = APS + العمر + الحالة المزمنة
0–71

التسجيل والحساب

  1. سجّل نقطة واحدة لكل متغير فسيولوجي من أسوأ قيمة خلال أول 24 ساعة؛ لا تجمع أكثر من بند بديل للمتغير نفسه.
  2. لنقاط الكرياتينين: استخدم النقاط الأساسية ثم ضاعفها إذا كان الفشل الكلوي حادًا كما يعرّفه البروتوكول.
  3. نقاط GCS = 15 − GCS الفعلي.
  4. APS هو مجموع 12 المتغيرات الفسيولوجية. APACHE II = APS + نقاط العمر + نقاط الحالة الصحية المزمنة، بنطاق 0–71.
  5. لا تحول الدرجة هنا إلى احتمال وفاة فردي؛ نماذج الوفاة تعتمد على تشخيص ومعايرة وسياق زمني مختلف.
الدرجة/النتيجة النهائية________________

حدود التفسير

  • الدرجة الأعلى تعكس شدة أكبر على مستوى التقسيم الطبقي للمجموعات؛ ليست حكمًا حتميًا على مآل شخص.
  • لا تستخدم APACHE II لتقرير سحب العلاج أو رفض العناية أو تحديد عدم جدوى العلاج.
  • المعايرة القديمة قد لا تنطبق على وحدة أو زمن أو مجتمع مختلف؛ أي استعمال تنبؤي يحتاج تحققًا محليًا.

قواعد الإيقاف والسلامة

  • أي عدم استقرار حاد يُعالج سريريًا فورًا؛ استكمال الورقة لا يؤخر الإنعاش أو العلاج.

النسخ والمصادر الرسمية

CDISC QRS — APACHE II Public Domain — CDISC ↗Merck/MSD — APACHE II scoring table — Merck Manual ↗
روافد | Health Renewalورقة تطبيق تعليمية/سريرية مساندة. لا تُستخدم خارج شروط الأداة ولا تستبدل الحكم المهني أو دليل التدريب عند الحاجة.

دليل الاستخدام التفصيلي

ما الذي تحتاجه؟

  • بيانات العلامات الحيوية والغازات والمختبرات المطلوبة
  • معلومات العمر والحالة المزمنة
  • تعريفات APACHE II ونظام النقاط

خطوات التطبيق

  1. حدد نافذة التسجيل وتعريفات APACHE II قبل استخراج البيانات.
  2. اجمع القيم الفسيولوجية المطلوبة بدقة وفق القواعد.
  3. أضف نقاط العمر والحالة الصحية المزمنة كما يحدد النظام.
  4. احسب درجة الشدة دون تحويلها تلقائيًا إلى قرار فردي.
  5. استخدم نموذجًا معايرًا محليًا إذا كان الهدف تقدير مخاطر على مستوى خدمة أو بحث.

التسجيل وتفسير النتيجة

طريقة التسجيل

الدرجة الكلية الكلاسيكية من 0 إلى 71 تجمع نقاط 12 متغيرًا فسيولوجيًا والعمر والصحة المزمنة. الدرجة الأعلى ترتبط بخطر أعلى على مستوى المجموعات، لكن روافد لا يحولها إلى احتمال وفاة فردي آلي.

كيف تُفسر النتيجة؟

الدراسة الأصلية على 5815 إدخالًا للعناية الحثيثة وجدت ارتباطًا بين ارتفاع الدرجة وخطر الوفاة بالمستشفى. استخدام النظام الصحيح يتطلب معايرة للسكان والفترة والممارسة؛ لا يجوز تفسير احتمال مجموعة إحصائية كحكم حتمي على فرد.

قاعدة ثابتة: لا تنقل Cut-off أو MDC أو MCID أو قيمة مرجعية من مجتمع إلى آخر دون التحقق من الدراسة والسياق والبروتوكول واللغة.

القيود وما الذي لا يخبرك به المقياس

  • النماذج التنبؤية تتأثر بتغير الممارسات والزمن والجغرافيا ومزيج الحالات.
  • المعايرة قد تتدهور خارج مجتمع التطوير.
  • التسجيل يعتمد على جودة ونافذة البيانات.
  • غير مناسب لتحديد عدم جدوى العلاج أو سحب الرعاية عن مريض فردي.

السلامة والحدود المهنية

  • لا تستخدم APACHE II لتقرير سحب العلاج أو رفض العناية أو التنبؤ الحتمي بوفاة فرد.
  • أي قرار علاجي يبقى قائمًا على التقييم السريري الكامل وأهداف المريض والأدلة ذات الصلة.
  • النظام ليس أداة فرز ذاتي أو استخدام عام للمريض.

إدراج المقياس في المكتبة لا يعني أنه مناسب لكل شخص أو أن النتيجة تشخيص. بعض الأدوات تتطلب تدريبًا أو فحص سلامة أو تفسيرًا سريريًا متخصصًا.

الحقوق والنسخة العربية

حقوق الأصل

CDISC يدرج APACHE II بحالة Public Domain ويعرض إصدار RS v2.1 بتاريخ 20 مايو 2025. البرمجيات التجارية أو نماذج المعايرة الخاصة قد تحمل حقوقًا منفصلة.

حالة العربية

المتغيرات أرقام طبية أساسًا، لكن تعريفات النوافذ والحالة المزمنة والتعليمات يجب ترجمتها بدقة ومراجعتها سريريًا قبل التشغيل المؤسسي.

ما الذي نعرضه الآن؟

أدرجنا النموذج أو السلم نفسه عندما وجدنا أساسًا حقوقيًا ومصدرًا كافيًا، مع إبقاء حدود الترجمة منفصلة.