التصنيف
ناهض أفيوني جزئي وعلاج لاضطراب استخدام الأفيونات (Opioid treatment)
الاسم العلمي: Buprenorphine
الاسم الشائع: بوبرينورفين
الاستخدام الطبي
دواء مثبت لعلاج اضطراب استخدام الأفيونات، ويستخدم أيضاً في بعض سياقات علاج الألم.
البوبرينورفين (Buprenorphine)
البوبرينورفين ناهض أفيوني جزئي ذو ألفة عالية لمستقبلات مو. يستخدم علاجياً لتقليل الانسحاب والرغبة وخطر الجرعة الزائدة والوفاة لدى مرضى مناسبين، ولا ينبغي وصم العلاج باعتباره استبدال إدمان بإدمان.
بطاقة تعريف علمية
الآلية
ناهض جزئي لمستقبل مو الأفيوني ذو ألفة عالية ونشاط داخلي أقل من النواهض الكاملة.
أشكال قد توجد فيها المادة
- أقراص أو أفلام تحت اللسان
- حقن ممتدة المفعول
- أشكال دوائية أخرى بحسب النظام الصحي
تنبيه الهوية: المظهر أو الشكل وحده لا يثبت هوية المادة أو نقاوتها أو تركيزها أو محتويات المنتج.
محاور الخطر الثمانية
إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي.
لم تكتمل بعد مراجعة هذا المحور على مستوى الادعاء؛ تُعرض الدرجة الحالية من ملف المادة ولا تُرفع قوة اليقين تلقائيًا.
الدرجة ترتيبية داخل المحور وليست احتمالًا شخصيًا ولا يجوز جمع المحاور في «درجة خطر كلية». تعني «غير محسوم» أن الدليل الحالي لا يبرر رقماً مسؤولًا لذلك المحور.
حالة التتبع العلمي: لم تصل هذه المادة بعد إلى طبقة المراجعة محورًا بمحور؛ وهذا لا يعني ضعف المادة كلها ولا يسمح بافتراض قوة دليل غير موثقة.
التأثيرات الحادة
- تقليل الانسحاب والرغبة عند الاستخدام العلاجي
- نعاس أو دوخة لدى بعض المرضى
- كبت تنفس أقل من النواهض الكاملة لكنه ممكن خاصة مع مثبطات أخرى
الأضرار مع الاستخدام المتكرر
- اعتماد جسدي متوقع أثناء العلاج
- تداخلات دوائية تحتاج متابعة
- مخاطر أقل للجرعة الزائدة مقارنة بنواهض أفيونية كاملة في السياق العلاجي المناسب
هل يمكن أن يحدث ضرر من تعرض واحد؟
التسمم ممكن، خصوصاً مع الكحول أو البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى، لكن له سقف نسبي لتثبيط التنفس مقارنة بالنواهض الكاملة.
الانسحاب
إيقاف العلاج أو خفضه يحتاج قراراً فردياً؛ الانسحاب ممكن ولا يعني فشل العلاج.
العلاج والرعاية
البوبرينورفين نفسه علاج مثبت لاضطراب استخدام الأفيونات، ويجب تقديمه ضمن رعاية مستمرة مناسبة.
متى تكون الحالة طارئة؟
الاشتباه بكبت تنفس أو فقدان وعي يستدعي الطوارئ. النالوكسون قد يكون مطلوباً في التسمم الأفيوني، وقد تختلف الاستجابة بسبب ألفة البوبرينورفين العالية.
مقارنات موثقة مرتبطة بهذه المادة
الميثادون مقابل البوبرينورفين في علاج اضطراب استخدام الأفيونات
الفروق العلاجية، آلية العمل، السلامة، الاحتفاظ بالعلاج والملاءمة السريرية
المصادر المباشرة
قوة الدليل: A — قوي. تدعمه مصادر مؤسسية موثوقة و/أو مراجعات منهجية أو عدة دراسات متسقة.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .