الفروق العلاجية، آلية العمل، السلامة، الاحتفاظ بالعلاج والملاءمة السريرية
الفئة: أفيون طويل المفعول وعلاج لاضطراب استخدام الأفيونات (Opioid)
الميثادون أفيون طويل المفعول له دور علاجي مهم، لكنه قد يسبب كبت التنفس والجرعة الزائدة إذا استخدم بصورة غير مناسبة أو خلط بمثبطات أخرى.
الآلية: ناهض أفيوني طويل المفعول يساعد على تثبيت مستقبلات الأفيون ومنع الانسحاب والرغبة عندما يستخدم علاجياً بصورة منظمة.
الأشكال الموصوفة: محلول فموي دوائي، أقراص دوائية
الفئة: ناهض أفيوني جزئي وعلاج لاضطراب استخدام الأفيونات (Opioid treatment)
البوبرينورفين ناهض أفيوني جزئي ذو ألفة عالية لمستقبلات مو. يستخدم علاجياً لتقليل الانسحاب والرغبة وخطر الجرعة الزائدة والوفاة لدى مرضى مناسبين، ولا ينبغي وصم العلاج باعتباره استبدال إدمان بإدمان.
الآلية: ناهض جزئي لمستقبل مو الأفيوني ذو ألفة عالية ونشاط داخلي أقل من النواهض الكاملة.
الأشكال الموصوفة: أقراص أو أفلام تحت اللسان، حقن ممتدة المفعول، أشكال دوائية أخرى بحسب النظام الصحي
مهم: شكل المنتج لا يثبت الهوية أو النقاوة أو التركيز أو محتويات المنتج.
| المحور | الميثادون | البوبرينورفين | ماذا يعني المحور؟ |
|---|---|---|---|
| السمية الحادة | 4/5 | 3/5 | إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب. |
| خطر الجرعة الزائدة | 4/5 | 3/5 | إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات. |
| قابلية الاعتماد والإدمان | 4/5 | 4/5 | قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد. |
| الخطورة الطبية للانسحاب | 3/5 | 3/5 | إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج. |
| الضرر العصبي والدماغي | 3/5 | 2/5 | المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة. |
| الضرر القلبي الوعائي | 4/5 | 2/5 | مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى. |
| الضرر التنفسي | 5/5 | 4/5 | مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض. |
| خطر الخلط بمواد أخرى | 5/5 | 5/5 | زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي. |
الدرجة الترتيبية أعلى لـالميثادون في محور السمية الحادة (4/5 مقابل 3/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجة الترتيبية أعلى لـالميثادون في محور خطر الجرعة الزائدة (4/5 مقابل 3/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (4/5) في محور قابلية الاعتماد والإدمان. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور الخطورة الطبية للانسحاب. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجة الترتيبية أعلى لـالميثادون في محور الضرر العصبي والدماغي (3/5 مقابل 2/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجة الترتيبية أعلى لـالميثادون في محور الضرر القلبي الوعائي (4/5 مقابل 2/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجة الترتيبية أعلى لـالميثادون في محور الضرر التنفسي (5/5 مقابل 4/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور خطر الخلط بمواد أخرى. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
تعرض واحد: يمكن أن تكون الجرعة الزائدة خطرة أو قاتلة، خصوصاً لدى غير المتحملين أو عند الخلط؛ الدور العلاجي المنظم لا ينبغي مساواته بالاستخدام غير الطبي.
تعرض واحد: التسمم ممكن، خصوصاً مع الكحول أو البنزوديازيبينات أو مثبطات أخرى، لكن له سقف نسبي لتثبيط التنفس مقارنة بالنواهض الكاملة.
الانسحاب: الإيقاف أو الخفض يجب أن يكون قراراً علاجياً فردياً؛ الانسحاب قد يكون مطولاً بسبب طول المفعول.
العلاج: الميثادون نفسه من العلاجات الدوائية المثبتة لاضطراب استخدام الأفيونات، ويجب ألا تقدم الصفحة بما يوصم العلاج الدوائي.
الانسحاب: إيقاف العلاج أو خفضه يحتاج قراراً فردياً؛ الانسحاب ممكن ولا يعني فشل العلاج.
العلاج: البوبرينورفين نفسه علاج مثبت لاضطراب استخدام الأفيونات، ويجب تقديمه ضمن رعاية مستمرة مناسبة.
الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة يستدعي الطوارئ والنالوكسون عند توفره؛ قد تتطلب بعض الحالات مراقبة ممتدة بسبب طول المفعول.
الاشتباه بكبت تنفس أو فقدان وعي يستدعي الطوارئ. النالوكسون قد يكون مطلوباً في التسمم الأفيوني، وقد تختلف الاستجابة بسبب ألفة البوبرينورفين العالية.
قوة الدليل العامة: الميثادون A، البوبرينورفين A. لا تعني الدرجة العامة أن كل محور مدعوم بنفس مستوى الدليل.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .