بنزوديازيبين منوم مقابل Z-drug: النوم، الاعتماد، الانسحاب، السلوكيات المعقدة وخطر الخلط مع المثبطات
الفئة: بنزوديازيبين منوم بوصفة (Benzodiazepine hypnotic)
تيمازيبام بنزوديازيبين منوم ذو استخدام طبي مشروع، لكنه يحمل مخاطر سوء الاستخدام والإدمان والاعتماد الجسدي والانسحاب. يمكن أن تتفاقم التهدئة وكبت التنفس والمضاعفات الخطرة عند الجمع مع الأفيونات أو الكحول أو مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي.
الآلية: يعزز التأثير المثبط للناقل العصبي GABA عبر مستقبلات GABA-A، ما يبطئ نشاط الجهاز العصبي المركزي.
الأشكال الموصوفة: كبسولات دوائية
الفئة: منوم من فئة Z-drugs (Z-drug)
زولبيديم منوم بوصفة يمكن أن يسبب النعاس وضعف الوعي والاعتماد أو إساءة الاستخدام لدى بعض الأشخاص. لدى أدوية Z تحذير مهم من سلوكيات نوم معقدة أدت في حالات نادرة إلى إصابات شديدة أو وفاة.
الآلية: يرتبط بموقع بنزوديازيبيني على مستقبلات GABA-A مع انتقائية نسبية لبعض الوحدات.
الأشكال الموصوفة: أقراص دوائية، أشكال ممتدة أو فموية أخرى حسب السوق
مهم: شكل المنتج لا يثبت الهوية أو النقاوة أو التركيز أو محتويات المنتج.
| المحور | تيمازيبام | زولبيديم | ماذا يعني المحور؟ |
|---|---|---|---|
| السمية الحادة | 3/5 | 3/5 | إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب. |
| خطر الجرعة الزائدة | 3/5 | 3/5 | إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات. |
| قابلية الاعتماد والإدمان | 4/5 | 3/5 | قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد. |
| الخطورة الطبية للانسحاب | 5/5 | 2/5 | إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج. |
| الضرر العصبي والدماغي | 3/5 | 3/5 | المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة. |
| الضرر القلبي الوعائي | 1/5 | 1/5 | مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى. |
| الضرر التنفسي | 3/5 | 3/5 | مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض. |
| خطر الخلط بمواد أخرى | 5/5 | 5/5 | زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي. |
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور السمية الحادة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور خطر الجرعة الزائدة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجة الترتيبية أعلى لـتيمازيبام في محور قابلية الاعتماد والإدمان (4/5 مقابل 3/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجة الترتيبية أعلى لـتيمازيبام في محور الخطورة الطبية للانسحاب (5/5 مقابل 2/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور الضرر العصبي والدماغي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (1/5) في محور الضرر القلبي الوعائي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور الضرر التنفسي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور خطر الخلط بمواد أخرى. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
تعرض واحد: لا توجد نسبة ثابتة مسؤولة لخطر الوفاة من أول تعرض. تزداد الخطورة الحادة خصوصاً في التسمم المختلط ومع الأفيونات والكحول ومثبطات أخرى.
تعرض واحد: سلوكيات النوم المعقدة الخطرة قد تحدث حتى دون تاريخ طويل، وقد تسبب إصابة شديدة أو وفاة في حالات نادرة.
الانسحاب: الإيقاف المفاجئ بعد الاعتماد الجسدي قد يسبب انسحاباً شديداً وقد يشمل اختلاجات أو تفاعلات مهددة للحياة، لذلك يكون الإيقاف أو الخفض فردياً وتحت إشراف طبي.
العلاج: يجب الفصل بين الاستخدام الطبي الموصوف واضطراب الاستخدام. عند وجود اعتماد أو سوء استخدام، يشمل التدبير تقييماً سريرياً وخطة خفض فردية عند الحاجة ومعالجة الأرق أو الاضطراب الأساسي.
الانسحاب: قد تظهر أعراض انسحاب أو أرق ارتدادي بعد الاستخدام المنتظم؛ الخطر الطبي أقل وضوحاً من البنزوديازيبينات لكنه ليس صفراً.
العلاج: تقييم الأرق والعوامل السلوكية أساس مهم، وتدار إساءة الاستخدام أو الاعتماد بصورة فردية.
بطء التنفس، فقدان الوعي، عدم الاستجابة أو الاختلاج علامات تستدعي رعاية طارئة.
فقدان الوعي أو صعوبة التنفس أو إصابة شديدة أثناء سلوك نوم معقد تستدعي تقييماً عاجلاً.
قوة الدليل العامة: تيمازيبام A، زولبيديم A. لا تعني الدرجة العامة أن كل محور مدعوم بنفس مستوى الدليل.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .