منصة الصحة النفسية وذوي الاحتياجات الخاصة

خطة دعم قابلة للقياس

خطة دعم التوحد المبنية على الدليل

لا يوجد برنامج واحد مناسب لكل شخص مصاب بالتوحد. الخطة الجيدة تبدأ بما يريد الشخص والأسرة تحسينه في الحياة اليومية، وتحدد خط أساس وهدفًا قابلًا للقياس واستراتيجية آمنة ومدة مراجعة، ثم تُبقي ما يفيد وتعدل ما لا يفيد.

تنبيه: لا تستخدم هذه الصفحة لاختيار علاج فردي أو إيقاف دواء. أي تدخل يجب أن يقدمه مختص مؤهل ضمن اختصاصه، مع مراجعة الحالات الطبية والنفسية المصاحبة والآثار الجانبية والعبء على الشخص والأسرة.

العودة إلى الدليل العلمي الشامل

محور دعم

ابدأ بهدف وظيفي لا باسم برنامج

الهدف يصف تغيرًا مهمًا في المشاركة أو التواصل أو الاستقلال، لا مجرد خفض سمة مرئية.

  • حدد السلوك أو المهارة المستهدفة بلغة قابلة للملاحظة، مثل طلب استراحة أو المشاركة في روتين صباحي.
  • قِس خط الأساس: التكرار أو المدة أو مستوى المساعدة أو عدد البيئات التي تظهر فيها المهارة.
  • اختر هدفًا مهمًا للشخص والأسرة وقابلًا للتطبيق في المنزل أو المدرسة أو المجتمع.
  • حدد من سينفذ الاستراتيجية ومتى وأين وما الدعم أو التدريب الذي يحتاجه الشركاء.
  • ضع موعد مراجعة مسبقًا ومعيارًا واضحًا للاستمرار أو التعديل أو الإيقاف.
  • لا تعتبر الطاعة أو إخفاء السمات هدفًا بحد ذاته إذا لم يتحسن الأمان أو التواصل أو المشاركة أو جودة الحياة.

[AI1] [AI2]

محور دعم

التواصل الاجتماعي واللعب والمشاركة

توصي NICE باستراتيجيات لعب وتواصل اجتماعي ملائمة للمستوى النمائي، يشارك فيها الوالدان أو المعلمون أو الأقران بحسب العمر.

  • ركز على الانتباه المشترك والمبادرة والاستجابة والتبادل، لا على تكرار إجابة محفوظة فقط.
  • استخدم اهتمامات الشخص وأنشطته المفضلة لبناء فرص تواصل طبيعية.
  • درّب الشركاء على ملاحظة محاولات التواصل والانتظار والاستجابة وتوسيع المعنى.
  • استخدم النمذجة والتغذية الراجعة عند توفر مختص مدرب، وطبّق المهارة في روتين يومي حقيقي.
  • لأطفال ما قبل المدرسة يمكن أن يكون الوسيط والدًا أو مقدم رعاية أو معلمًا، ولأطفال المدرسة قد يفيد دعم الأقران المنظم.
  • قِس التعميم: هل انتقلت المهارة إلى شخص آخر أو مكان آخر أو نشاط آخر؟

[AI1] [AI2] [AI3]

محور دعم

إتاحة التواصل وAAC والتعديلات البيئية

التواصل حق ووظيفة يومية؛ قد يجمع الشخص بين الكلام والإيماءات والصور والكتابة أو جهاز توليد الكلام.

  • لا توجد متطلبات مسبقة لاستخدام AAC عندما لا تلبي وسائل التواصل الحالية احتياجات الشخص.
  • اختيار النظام عملية ديناميكية تشمل السمع والبصر والحركة واللغة والثقافة والبيئات والشركاء.
  • أبقِ وسيلة التواصل متاحة طوال اليوم ولا تسحبها كعقوبة أو مكافأة.
  • درّب الأسرة والمدرسة على النمذجة والاستجابة وإصلاح تعطل التواصل وتحديث المفردات.
  • استخدم الجداول البصرية وتقليل الانتظار والضوضاء والإضاءة المزعجة والمساحة المناسبة عندما تخفض العوائق.
  • لا تنطبق مخاوف وقت الشاشة المعتادة على استخدام الشاشة كجزء من نظام AAC وظيفي.

[AI1] [AI4]

محور دعم

افهم السلوك قبل محاولة تغييره

السلوك المزعج قد يكون تواصلًا عن ألم أو ضغط أو مطلب غير مفهوم أو بيئة غير مناسبة أو مهارة مفقودة.

  • حدد ما يحدث قبل السلوك وأثناءه وبعده، وما الذي يحاول الشخص الحصول عليه أو تجنبه أو التعبير عنه.
  • افحص الألم والإمساك والأسنان والأذن والنوم والصرع والآثار الدوائية والحالات النفسية أو النمائية المصاحبة.
  • راجع صعوبة التواصل والتغيرات في الروتين والضوضاء والإضاءة والتنمر أو الاستغلال.
  • عدّل البيئة وعلّم وسيلة تواصل أو مهارة بديلة قبل زيادة المطالب أو استخدام العقوبة.
  • إذا استُخدم دواء لسلوك شديد، يجب تحديد السلوك المستهدف وقياس الفائدة والآثار الجانبية وخطة المراجعة والإيقاف مع المختص.
  • اعتبر سلامة الأسرة واحتياجات مقدم الرعاية جزءًا من الخطة، لا عاملًا ثانويًا.

[AI1] [AI3]

محور دعم

مراجعة الفائدة والتدخلات التي يجب تجنبها

الاسم الشائع أو التسويق القوي لا يثبت الفائدة، والتدخل المفيد له هدف وقياس وحدود ومراجعة ضرر.

  • لا تستخدم مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الاختلاج أو الحميات الاستبعادية لمعالجة السمات الأساسية للتوحد.
  • لا تستخدم الخلب أو الأكسجين عالي الضغط أو السيكريتين لمعالجة التوحد.
  • لا تستخدم تدريب التكامل السمعي لمشكلات اللغة والكلام، ولا الارتجاع العصبي لهذا الغرض وفق NICE.
  • لا تفسر التحسن المؤقت أو شهادة فردية كدليل كافٍ؛ راقب النتائج والآثار غير المرغوبة والعبء المالي والزمني.
  • راجع الخطة عند تغير العمر أو المدرسة أو الصحة أو التواصل أو أولويات الشخص والأسرة.
  • إذا لم يتحقق تقدم ذي معنى بعد تطبيق صحيح ومدة كافية، عدّل الفرضية أو الهدف أو طريقة التنفيذ بدل لوم الشخص.

[AI1]

خطوات بناء خطة الدعم

  1. اختر هدفًا وظيفيًا واحدًا أو اثنين في كل دورة بدل قائمة طويلة غير قابلة للتنفيذ.
  2. سجل خط الأساس والبيئات والشركاء والعوامل الصحية والحسية ذات الصلة.
  3. اختر استراتيجية متوافقة مع الدليل وينفذها مختص أو شريك مدرب ضمن حدود واضحة.
  4. قِس النتيجة في الحياة اليومية، بما فيها التعميم والعبء والآثار غير المرغوبة.
  5. راجع الخطة في موعد محدد، واحتفظ أو عدّل أو أوقف التدخل بناءً على البيانات وتفضيلات الشخص والأسرة.

مؤشرات تستدعي تحركًا سريعًا

  • فقدان مهارات جديد أو تغير حاد في الوعي أو الحركة أو السلوك يحتاج تقييمًا طبيًا سريعًا.
  • إيذاء النفس أو خطر مباشر على الشخص أو الآخرين يحتاج خطة أمان وخدمات الطوارئ المحلية عند اللزوم.
  • ألم أو حمى أو صعوبة تنفس أو جفاف أو اشتباه تسمم أو أثر دوائي شديد لا يُفسر على أنه سلوك مرتبط بالتوحد.

المراجع الأصلية

  1. S1 AI1 — NICE: Autism spectrum disorder in under 19s: support and management — recommendations تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2025-09-05
  2. S1 AI2 — NICE: Quality statement 5: Treating the core features of autism — psychosocial interventions تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2026-07-27
  3. S1 AI3 — World Health Organization: Caregiver skills training for families of children with developmental delays or disabilities — introduction تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2022-04-27
  4. S1 AI4 — ASHA: Augmentative and Alternative Communication (AAC) Evidence Map تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2026-07-27

حالة المراجعة: إعداد ومراجعة داخلية؛ لم تكتمل مراجعة سريرية خارجية مستقلة. آخر مراجعة 2026-07-27، والمراجعة التالية 2027-01-27.