محور تقييم
ابدأ بخط الأساس والخط الزمني
أفضل نقطة مقارنة هي أداء الشخص المعتاد، لا ما يفعله أقرانه أو ما يتوقعه الآخرون منه.
- حدد المهارة أو السلوك الذي تغير: الكلام أو التواصل أو النوم أو الأكل أو الحركة أو العناية الذاتية أو الدراسة أو العمل.
- سجل متى بدأ التغير وهل ظهر خلال ساعات أو أيام أو أسابيع أو بصورة تدريجية.
- قارن بين المنزل والمدرسة أو العمل والمجتمع؛ التغير في بيئة واحدة قد يكشف عاملًا بيئيًا أو اجتماعيًا محددًا.
- وثق الأدوية الجديدة أو تغير الجرعات أو الأمراض أو الإصابات أو الانتقالات أو الفقد أو الضغط الاجتماعي.
- استخدم أمثلة محددة وقياسات بسيطة بدل عبارات عامة مثل أصبح أسوأ أو أكثر توحدًا.
- اطلب من الشخص نفسه وصف الألم أو الخوف أو الإرهاق أو سوء الفهم باستخدام وسيلة التواصل المناسبة.
محور تقييم
ابحث عن الأسباب الطبية والعصبية
الألم والمرض واضطراب النوم أو الصرع قد يظهر في صورة انسحاب أو تهيج أو فقدان مشاركة بدل شكوى لفظية واضحة.
- راجع الأسنان والأذن والحلق والجلد والإصابات والصداع والألم العضلي أو البطني.
- افحص الإمساك والارتجاع ومشكلات التغذية والجفاف والتغير في الوزن أو الشهية.
- راجع النوم بما فيه الشخير أو توقف التنفس أو الأرق أو تغير دورة النوم والاستيقاظ.
- انتبه إلى نوبات جديدة أو تحديق أو فقدان وعي أو حركات غير معتادة أو ارتباك بعد النوبة.
- راجع السمع والبصر والآثار الجانبية للأدوية والتداخلات الدوائية والمواد المنبهة أو المهدئة.
- التراجع الحركي أو اللغوي أو تغير الوعي يحتاج مسارًا طبيًا أو عصبيًا، لا تقييم توحد إضافيًا فقط.
محور تقييم
قيّم الصحة النفسية والحالات النمائية المصاحبة
قد يتزامن التوحد مع القلق والاكتئاب وADHD والوسواس واضطرابات العرات أو الذهان أو الإعاقة الذهنية وصعوبات اللغة والتعلم.
- ابحث عن تغير المزاج أو فقدان المتعة أو الانسحاب أو الخوف أو الأفكار المتكررة أو الطقوس الجديدة.
- قيّم إيذاء النفس أو الأفكار الانتحارية أو العدوان أو الهروب أو المخاطر الجديدة مباشرة وبوسيلة تواصل مفهومة.
- لا تفترض أن ضعف التركيز أو النشاط الزائد أو التراجع المدرسي ناتج عن التوحد دون تقييم ADHD والنوم والقلق والتعلم.
- راجع الصدمة أو الفقد أو التنمر أو التغيير القسري أو تجارب الرعاية الصحية المزعجة.
- الأعراض الذهانية أو الارتباك أو التغير الشديد في الشخصية تحتاج تقييمًا متخصصًا عاجلًا.
- يجب تكييف أدوات المقابلة والتقييم مع اللغة والقدرات المعرفية والحسية للشخص.
محور تقييم
راجع التواصل والبيئة والحماية من الإساءة
قد يكون التغير استجابة لعائق تواصل أو بيئة حسية أو مطلب غير مناسب أو تنمر أو استغلال أو إساءة.
- تحقق من قدرة الشخص على طلب التوقف أو الاستراحة أو الألم أو المساعدة أو الرفض.
- راجع الضوضاء والإضاءة والازدحام والانتظار والتغييرات غير المتوقعة وصعوبة فهم التعليمات.
- اسأل عن التنمر والعقاب والإكراه والاستغلال المالي أو الجنسي أو الرقمي باستخدام أسئلة آمنة وغير موجهة.
- لاحظ الخوف من شخص أو مكان محدد، أو إصابات غير مفسرة، أو فقد ممتلكات، أو تغيرًا بعد نشاط بعينه.
- قلل المطالب مؤقتًا وعدّل البيئة ووفر وسيلة تواصل بديلة أثناء استكمال التقييم.
- عند الاشتباه بالإساءة اتبع إجراءات الحماية والقانون المحلي، ولا تواجه المشتبه به بطريقة تعرض الشخص لمزيد من الخطر.
محور تقييم
خطة الإحالة والمتابعة ومنع حجب التشخيص
الهدف هو معالجة السبب أو الأسباب وتثبيت الأمان، لا الوصول إلى تفسير واحد سريع.
- ابدأ بتقييم طبي أولي موجّه بالأعراض، ثم أحل إلى الأعصاب أو الطب النفسي أو النوم أو الجهاز الهضمي أو السمع والبصر عند الحاجة.
- قدم للفريق خطًا زمنيًا وقائمة أدوية ونتائج سابقة ومقاطع أو ملاحظات من البيئة الطبيعية عندما تسمح الخصوصية.
- حدد المخاطر الحالية وخطة الأمان والمسؤول عن المتابعة وموعد إعادة التقييم.
- لا تكرر اختبارات عامة بلا فرضية؛ اختر الفحوص بناءً على التاريخ والفحص والنتائج الأولية.
- استمر في إتاحة التواصل والغذاء والسوائل والنوم والتعليم الآمن أثناء مسار التشخيص.
- إذا لم يفسر تقييم واحد التغير، استخدم فريقًا متعدد التخصصات واطلب رأيًا ثانيًا بدل نسبة الحالة إلى التوحد تلقائيًا.
خطوات عملية للتقييم والمتابعة
- أنشئ خطًا زمنيًا يوضح خط الأساس وبداية التغير والأعراض والبيئات والأدوية والأحداث الجديدة.
- ابدأ بفحص طبي وسلامة عاجل عند التراجع أو الخطر، مع إحالات موجهة بدل افتراض سبب نفسي أو سلوكي.
- وفر وسيلة تواصل مناسبة لتحديد الألم والخوف والرفض والاحتياجات أثناء التقييم.
- راجع البيئة والعلاقات والتنمر والإساءة مع حماية الخصوصية وعدم تعريض الشخص للانتقام.
- حدد نتيجة قابلة للقياس وموعد متابعة ومسؤولًا واضحًا عن جمع النتائج وتنسيق الفريق.
مؤشرات تستدعي تحركًا سريعًا
- فقدان الوعي أو نوبة جديدة أو ضعف مفاجئ أو صعوبة كلام جديدة أو تغير حاد في الحركة يحتاج طوارئ أو تقييمًا عاجلًا.
- إيذاء النفس أو أفكار انتحارية أو خطر مباشر أو اشتباه إساءة مستمرة يحتاج خطة حماية فورية وخدمات الطوارئ المحلية عند اللزوم.
- جفاف أو امتناع مستمر عن الطعام أو الشراب أو صعوبة تنفس أو حمى أو ألم شديد لا يُفسر كسلوك مرتبط بالتوحد.
المراجع الأصلية
- S1 AC1 — NICE: Autism spectrum disorder in under 19s: support and management — recommendations تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2025-09-05
- S1 AC2 — NICE: Autism spectrum disorder in adults: diagnosis and management — recommendations تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2021-06-14
- S1 AC3 — NICE: Autism under 19s: recognition, referral and diagnosis — recommendations تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2017-12-20
- S1 AC4 — NICE: Quality statement 7: Assessing possible triggers for behaviour that challenges تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2026-07-27
- S1 AC5 — NICE: How do I get help for autism? تاريخ المصدر أو مراجعته المسجل: 2026-07-27
حالة المراجعة: إعداد ومراجعة داخلية؛ لم تكتمل مراجعة سريرية خارجية مستقلة. آخر مراجعة 2026-07-27، والمراجعة التالية 2027-01-27.