الخلاصة التنفيذية
أظهر العلاج السلوكي الجدلي للمراهقين انخفاضًا في نسبة من كرروا إيذاء النفس، بدرجة يقين متوسطة. كما ظهرت نتائج واعدة للعلاج الفردي لتنظيم الانفعالات المقدم عبر الإنترنت، لكن يقين الدليل كان منخفضًا وعدد الدراسات محدودًا.
كيف أُجريت المراجعة؟
- البحث في PsycINFO وCochrane Library وEmbase وMedline.
- إدراج تدخلات عشوائية لفئة عمرية دون 18 عامًا.
- اشتراط وجود سلوك إيذاء نفس حديث لدى غالبية العينة.
- استخدام نماذج تأثيرات عشوائية وتقييم يقين الأدلة بمنهج GRADE.
النتائج الأساسية
عبر ثلاث دراسات، خفّض العلاج السلوكي الجدلي للمراهقين نسبة من مارسوا إيذاء النفس بفارق خطر بلغ RD = −0.12، بفاصل ثقة 95% من −0.22 إلى −0.02، وبدرجة يقين متوسطة. وعبر دراستين، خفّض العلاج الفردي لتنظيم الانفعالات عبر الإنترنت عدد نوبات إيذاء النفس غير الانتحاري بمتوسط −4.65، كما خفّض حدوثه بفارق خطر −0.20، لكن بدرجة يقين منخفضة.
حدود الدليل والحذر السريري
- عدد الدراسات لكل تدخل قليل، وبعض التقديرات مبنية على دراستين أو ثلاث فقط.
- التعريفات وأدوات القياس وفترات المتابعة تختلف بين الدراسات.
- انخفاض التكرار لا يعني اختفاء خطر الانتحار أو الحاجة إلى خطة أمان.
- لا يجوز تحويل المتوسط المجمع إلى قرار علاجي فردي دون تقييم متخصص.
الدلالة العملية
الخطة السريرية الفعالة تحتاج تقييم الخطر، خطة أمان مكتوبة، إشراك الأسرة بصورة مناسبة، علاجًا نفسيًا منظمًا، متابعة بعد الأزمات، وتقليل الوصول إلى وسائل الأذى. عند وجود خطر وشيك أو خطة أو فقدان أمان، يجب طلب مساعدة طارئة محلية فورًا.