الخلاصة التنفيذية
لم تجد المراجعة قاعدة أدلة تدعم فائدة SSRIs للأطفال التوحديين عمومًا. كانت الأدلة شديدة عدم اليقين بشأن السلوكيات المقيدة والمتكررة والقلق، وأشارت أدلة منخفضة اليقين إلى أثر قليل أو معدوم في أعراض الوسواس والسلوك المزعج.
المنهج
- البحث في سبع قواعد بيانات عن تجارب عشوائية تقارن SSRI بالدواء الوهمي.
- استخراج مستقل للبيانات وتقييم خطر التحيز.
- تقدير يقين كل نتيجة وفق GRADE.
- فحص الفاعلية والأحداث غير المرغوبة والوظيفة العامة.
ماذا وجدت المراجعة؟
كان اليقين متوسطًا بأن SSRIs تحدث فرقًا قليلًا أو معدومًا في الوظيفة العامة، مع احتمال زيادة طفيفة في الأحداث غير المرغوبة. لم تقم أي دراسة مدرجة بتقييم أعراض الاكتئاب، ولذلك لا يجوز استخدام هذه المراجعة للإجابة عن فاعلية الدواء لعلاج اكتئاب مشخص لدى طفل توحدي.
حدود الدليل
- سبع تجارب فقط وعدد إجمالي محدود نسبيًا.
- تباين الأدوية والجرعات والمدد والنتائج المقاسة.
- شدة عدم اليقين تمنع الاستنتاجات المطلقة لبعض الأعراض.
- عدم وجود فائدة مجمعة لا يعني إيقاف دواء موصوف فجأة.
- النتائج لا تنطبق تلقائيًا على البالغين أو على كل حالة نفسية مصاحبة.
الدلالة السريرية
أي قرار دوائي يجب أن يرتبط بهدف سريري محدد وقابل للقياس، مع مراجعة الفائدة والآثار الجانبية دوريًا. لا ينبغي وصف SSRI بهدف تغيير السمات التوحدية الأساسية دون أساس واضح، ولا تعديل الجرعة أو الإيقاف إلا تحت إشراف الطبيب.