الآلية، السمية، الاعتماد، الانسحاب والتداخلات
الفئة: مسكن أفيوني ذو آليات إضافية (Opioid)
ترامادول ليس مسكناً بسيطاً بلا مخاطر؛ قد يسبب الاعتماد والجرعة الزائدة، ويمكن أن يرتبط بالاختلاجات ومتلازمة السيروتونين خاصة مع بعض التداخلات.
الآلية: له نشاط أفيوني ويؤثر أيضاً في إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين، ما يفسر بعض مخاطره وتداخلاته المختلفة عن أفيونات أخرى.
الأشكال الموصوفة: أقراص وكبسولات دوائية، محاليل وحقن دوائية حسب السوق
الفئة: أفيون طبي (Opioid)
المورفين أفيون يستخدم طبياً لتسكين الألم، لكنه قد يسبب النعاس والاعتماد الجسدي وكبت التنفس والجرعة الزائدة، خصوصاً عند إساءة الاستخدام أو الخلط بمثبطات أخرى.
الآلية: ناهض لمستقبلات الأفيون وخصوصاً مستقبلات مو، فيخفف الألم ويثبط بعض وظائف الجهاز العصبي والتنفس.
الأشكال الموصوفة: أقراص وكبسولات دوائية، محاليل وحقن دوائية، أشكال دوائية أخرى حسب النظام الصحي
مهم: شكل المنتج لا يثبت الهوية أو النقاوة أو التركيز أو محتويات المنتج.
| المحور | ترامادول | المورفين | ماذا يعني المحور؟ |
|---|---|---|---|
| السمية الحادة | 4/5 | 4/5 | إمكان حدوث أذى حاد مهم للأعضاء أو الوظائف الحيوية أثناء أو بعد التعرض القريب. |
| خطر الجرعة الزائدة | 4/5 | 4/5 | إمكان حدوث تسمم شديد أو قاتل بسبب التعرض لكمية أو تركيز غير متوقع أو بسبب التداخلات. |
| قابلية الاعتماد والإدمان | 4/5 | 4/5 | قوة التعزيز وإمكان تطور نمط استخدام قهري أو اضطراب استخدام مع التكرار؛ لا تعني احتمالاً ثابتاً بعد استعمال واحد. |
| الخطورة الطبية للانسحاب | 3/5 | 3/5 | إمكان أن تكون أعراض الانسحاب خطرة طبياً أو تحتاج إلى إشراف متخصص؛ منفصل عن شدة الرغبة أو الانزعاج. |
| الضرر العصبي والدماغي | 4/5 | 3/5 | المخاطر العصبية أو المعرفية أو الوعائية الدماغية أو الذهانية ذات الصلة بالمادة. |
| الضرر القلبي الوعائي | 2/5 | 2/5 | مخاطر اضطراب النظم أو الاحتشاء أو السكتة أو ارتفاع الضغط أو أذيات القلب والأوعية الأخرى. |
| الضرر التنفسي | 4/5 | 5/5 | مخاطر كبت التنفس أو أذية الرئة أو اضطرابات التنفس المرتبطة بالمادة أو طريقة التعرض. |
| خطر الخلط بمواد أخرى | 5/5 | 5/5 | زيادة الخطر عند المشاركة مع مواد أخرى، خصوصاً ما يؤثر في التنفس أو القلب أو الوعي. |
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (4/5) في محور السمية الحادة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (4/5) في محور خطر الجرعة الزائدة. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (4/5) في محور قابلية الاعتماد والإدمان. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (3/5) في محور الخطورة الطبية للانسحاب. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجة الترتيبية أعلى لـترامادول في محور الضرر العصبي والدماغي (4/5 مقابل 3/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (2/5) في محور الضرر القلبي الوعائي. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
الدرجة الترتيبية أعلى لـالمورفين في محور الضرر التنفسي (5/5 مقابل 4/5). هذه ملاحظة خاصة بهذا المحور وليست حكماً بأن المادة الأخرى آمنة أو أفضل إجمالاً.
الدرجتان الترتيبيتان متساويتان (5/5) في محور خطر الخلط بمواد أخرى. هذا لا يعني تطابق الخطر السريري أو السياق بين المادتين.
تعرض واحد: يمكن أن تحدث اختلاجات أو تسمم شديد أو كبت تنفس في تعرض واحد، خاصة مع الجرعات العالية أو الخلط؛ لا يوجد احتمال أول جرعة ثابت.
تعرض واحد: يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة كبتاً تنفسياً ونقص أكسجة ووفاة. لا توجد نسبة عالمية ثابتة لخطر الوفاة من أول جرعة.
الانسحاب: قد يتضمن الانسحاب أعراضاً أفيونية وأحياناً أعراضاً غير نمطية؛ التقييم المهني مهم عند الاستخدام المنتظم.
العلاج: تحتاج إساءة الاستخدام أو الاضطراب إلى تقييم يراعي الخصائص الأفيونية والتداخلات الدوائية والمصاحبات.
الانسحاب: الانسحاب الأفيوني قد يكون شديد الانزعاج، ويجب تمييز الاعتماد الجسدي الناتج عن علاج طبي من اضطراب الاستخدام القهري.
العلاج: عند وجود اضطراب استخدام أفيوني تستخدم علاجات دوائية وسلوكية قائمة على الدليل. لا يوقف دواء أفيوني موصوف فجأة دون خطة سريرية مناسبة.
الاختلاج أو بطء التنفس أو فقدان الوعي أو الاشتباه بتسمم مختلط حالة طارئة. لا تستخدم وصفات منزلية لمعادلة التأثير.
الاشتباه بجرعة أفيونية زائدة يستدعي الطوارئ ودعم التنفس؛ النالوكسون يعكس تأثير الأفيونات عند إعطائه في الوقت المناسب.
قوة الدليل العامة: ترامادول A، المورفين A. لا تعني الدرجة العامة أن كل محور مدعوم بنفس مستوى الدليل.
آخر مراجعة لنسخة بيانات الأطلس: .