وصول النساء اللاجئات والمهاجرات إلى دعم نفسي آمن: اللغة والسرية والعنف واستمرارية الرعاية
الضغط النفسي بعد الهجرة أو النزوح لا يأتي من تجربة واحدة فقط. قد تتداخل أحداث ما قبل الرحلة، الخسارة والانفصال، ظروف السفر، السكن غير المستقر، العمل، التمييز، اللغة، القلق على الأسرة، صعوبة الوثائق والخدمات، والعنف القائم على النوع الاجتماعي. منظمة الصحة العالمية تشير في تحديثها الصادر في 25 مارس 2026 إلى أن اللاجئين والمهاجرين قد يواجهون حواجز لغوية وثقافية وتمييزًا مؤسسيًا وسياسات تحد الوصول إلى الرعاية، وأن النساء والفتيات قد يواجهن عوائق إضافية في الوصول إلى خدمات الوقاية والاستجابة للعنف.
1. ابدأ من الحاجز الحالي لا من افتراض التشخيص
اسأل: ما الذي يمنع الوصول الآن؟ هل المشكلة في اللغة، الكلفة، المواصلات، رعاية الأطفال، الخوف من مشاركة المعلومات، عدم معرفة الخدمة، تجربة سابقة سيئة، أو سيطرة شخص آخر على الهاتف والوثائق والمال؟ حل الحاجز قد يكون أول تدخل ضروري قبل جلسة نفسية طويلة.
2. المترجم جزء من السلامة
لا تستخدم طفلًا مترجمًا لموضوعات الصحة النفسية أو العنف أو التاريخ الطبي إذا كان يمكن توفير مترجم مهني وآمن. اسأل المرأة عن اللغة واللهجة والجنس المفضل للمترجم، وما إذا كانت تعرفه اجتماعيًا. وضح للمترجم دوره وحدود السرية، وتحدث إلى المرأة مباشرة لا إلى المترجم. إذا كانت هناك مخاوف من العنف أو الاتجار، تحقق من أن الشخص المرافق ليس هو مصدر الخطر قبل مشاركة معلومات حساسة.
3. اشرح السرية وحدودها بوضوح
الخوف من تأثير المعلومات على الإقامة أو الأسرة أو المجتمع قد يمنع الإفصاح. لا تقدم وعودًا مطلقة بالسرية إذا كانت القوانين أو قواعد الحماية تفرض استثناءات. اشرح ما يُسجل، من يراه، متى يمكن مشاركته، وما الخيارات المتاحة. شارك الحد الأدنى الضروري من البيانات بين الخدمات.
4. لا تفترض أن كل امرأة لاجئة مصابة باضطراب
كثير من الناس يمرون بضيق مفهوم ويتكيفون مع الوقت والدعم. بعضهم يطور اكتئابًا أو قلقًا أو اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطرابات أخرى ويحتاج علاجًا متخصصًا. التقييم الجيد يفرق بين الضيق المرتبط بالظروف، والاضطراب السريري، والمشكلات الصحية الجسدية، ويأخذ في الاعتبار النوم والألم والحمل وما بعد الولادة والأدوية والمواد والعنف.
5. افحص الأمان والعنف بطريقة خاصة
تؤكد منظمة الصحة العالمية أن العنف ضد النساء مشكلة صحية وحقوقية كبرى وله آثار نفسية وجسدية طويلة المدى. لا تسأل عن العنف أمام الشريك أو أفراد الأسرة. إذا كان هناك خطر، لا تبدأ بمواجهة مشتركة أو مطالبة المرأة بالمغادرة فورًا دون تقييم أمان؛ بعض المواقف تصبح أخطر عند المواجهة أو الانفصال. استخدم خدمات الحماية والعنف القائم على النوع الاجتماعي المحلية المناسبة.
6. صمم إحالة يمكن تنفيذها
لا يكفي أن تقول «راجعي مختصًا». حدد اسم الجهة، اللغة المتاحة، الكلفة، الوثائق المطلوبة، الموقع، النقل، هل يمكن اصطحاب الأطفال، وكيفية حجز الموعد. إذا تعذر الوصول إلى طبيب نفسي، قد تبدأ الرعاية بخدمة أولية أو فريق MHPSS أو خدمة مجتمعية مؤهلة، بحسب الحاجة والنظام المحلي. UNHCR يدعم دمج خدمات الصحة النفسية والدعم النفسي الاجتماعي ضمن الخدمات الصحية الوطنية والمجتمعية للاجئين.
7. استمرارية الدواء والعلاج
عند الانتقال بين المدن أو الدول قد تضيع الوصفات والسجلات أو تتغير أسماء الأدوية. أنشئ ملخصًا قصيرًا يتضمن الاسم العلمي للدواء إن أمكن، الجرعة الموصوفة، الحساسية، التشخيصات المهمة، جهة العلاج السابقة، وخطة الطوارئ. لا توقف دواء نفسيًا فجأة بسبب نفاد الكمية دون طلب مساعدة طبية، خصوصًا عندما تكون هناك مخاطر انسحاب أو انتكاس.
8. الحمل وما بعد الولادة
الحمل والولادة قد يضيفان حواجز صحية ونفسية وعملية. اسأل عن النوم والدعم والعنف والأفكار المخيفة والقدرة على رعاية الذات والطفل. الارتباك الشديد أو فقد الاتصال بالواقع أو خطر إيذاء النفس أو الطفل يحتاج تقييمًا عاجلًا.
9. ما الذي يجعل الخدمة أكثر أمانًا؟
موعد يمكن الوصول إليه، مترجم موثوق، خيار لمقابلة المرأة وحدها، شرح السرية، استمارات بلغة مفهومة، عدم طلب معلومات قانونية لا تحتاجها الرعاية، مسار واضح للعنف والحماية، وخطة متابعة لا تعتمد على مكالمة واحدة. كذلك يجب سؤال المرأة عن ما تعتبره دعمًا مقبولًا ثقافيًا بدل افتراضه.
10. متى نرفع مستوى الرعاية؟
خطر الانتحار أو إيذاء الآخرين، ذهان أو هوس شديد، فقد القدرة على تلبية الاحتياجات الأساسية، عنف حالي عالي الخطورة، تسمم، ارتباك حاد، أو أعراض جسدية خطرة تتطلب مسارًا عاجلًا. أما الضيق المستمر الذي يحد النوم والعمل والعلاقات والعناية بالنفس فيحتاج تقييمًا مهنيًا حتى دون وجود أزمة فورية.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
تتداخل في صحة النساء اللاجئات والمهاجرات تجارب ما قبل الرحلة وظروف النزوح والسكن والعمل واللغة والتمييز والعنف وصعوبة الوصول إلى الخدمات. يبدأ الدعم بتحديد الحاجز الحالي لا بافتراض التشخيص.
حدد حاجز الوصول الحالي
- اللغة أو اللهجة
- الكلفة والنقل
- رعاية الأطفال
- الخوف من مشاركة المعلومات
- الوثائق أو عدم معرفة الخدمة
- العنف أو السيطرة على الهاتف والمال
المترجم والسرية
استخدم مترجمًا مهنيًا وآمنًا عند الإمكان، تجنب استخدام الأطفال في الموضوعات الحساسة، واشرح للمرأة ما يسجل ومن يراه وحدود السرية قبل مشاركة معلومات شديدة الحساسية.
العنف والأمان
اسأل عن العنف بصورة خاصة ومنفصلة، ولا تبدأ بمواجهة مشتركة عند وجود خوف أو سيطرة. استخدم مسارات الحماية المحلية وقيّم خطر التصعيد.
إحالة قابلة للتنفيذ
حدد الجهة واللغة والكلفة والوثائق والنقل وطريقة الحجز، واربط الرعاية بخدمات MHPSS أو الصحة العامة أو الاختصاص المناسب وفق الحاجة والنظام المحلي.
استمرارية العلاج
احتفظ بملخص دوائي وصحي قابل للنقل، ولا توقف العلاج فجأة بسبب الانتقال أو نفاد الكمية دون استشارة طبية.