اضطراب الهوية التفارقي (Dissociative identity disorder)

ما الذي يعنيه هذا المصطلح عمليًا؟

التشخيص معقد ويحتاج خبرة لأن أعراض الصدمة واضطرابات الشخصية والذهان والمواد والحالات العصبية قد تتداخل. لا ينبغي استنتاجه من تغير المزاج أو الشعور بأن للشخص جوانب مختلفة فقط.

الأعراض أو المظاهر الشائعة

• انقطاعات في الإحساس بالذات أو الوكالة.
• فجوات ذاكرة متكررة لأحداث يومية أو شخصية مهمة.
• تغيرات ملحوظة في السلوك أو الخبرة الداخلية لدى بعض الحالات.
• أعراض تفارقية وضيق أو تعطل وظيفي.

الأسباب أو العوامل المرتبطة

لا يُفترض وجود سبب واحد مباشر؛ أفضل قراءة للأدلة هي النظر إلى العوامل المحتملة بوصفها ارتباطات أو عوامل خطورة تختلف بين الأشخاص ولا تسمح بالتشخيص وحدها.

• ترتبط الحالة في أدبيات كثيرة بتاريخ صدمات شديدة، مع استمرار نقاشات منهجية حول الآليات والقياس.
• يجب استبعاد المواد والصرع والحالات العصبية واضطرابات نفسية أخرى.
• الإيحاء وطريقة المقابلة قد تؤثر في التقارير، لذلك يلزم تقييم حذر وغير موجه.

كيف يختلف عن مفاهيم أو حالات قريبة؟

يختلف عن الفصام؛ DID يتمحور حول التفارق والهوية والذاكرة، بينما الفصام اضطراب ذهاني له نمط مختلف من الأعراض. سماع أصوات يمكن أن يحدث في أكثر من حالة ولا يحسم التشخيص.

خطوات عملية آمنة

• تجنب الاختبارات أو المقابلات الإيحائية التي تدفع إلى اكتشاف هويات، واطلب مختصًا مدربًا في التفارق والصدمات مع تقييم شامل للسلامة والذاكرة والاضطرابات الأخرى.
• سجّل متى تظهر الصعوبة وما الذي يسبقها وما أثرها في الأداء بدل الاعتماد على الانطباع العام فقط.
• اطلب تقييمًا مهنيًا إذا كانت الأعراض أو السمات مستمرة أو شديدة أو تعطل الدراسة أو العمل أو العلاقات أو السلامة.