متلازمة توريت حالة عصبية نمائية تبدأ عرّاتها في الطفولة، لكن ذلك لا يعني أن كل شخص يتوقف عن العرّات عند بلوغ سن الرشد. لدى كثيرين تخف الشدة مع المراهقة، بينما تستمر لدى آخرين بدرجات مختلفة، وقد تبقى الحالات المصاحبة مثل ADHD أو الوسواس القهري أو القلق أكثر تأثيرًا من عدد العرّات نفسها.
هل يمكن أن تستمر توريت إلى البلوغ؟\nنعم. مسار العرّات متغير جدًا. قد تخف العرّات أو تتغير صورتها، وقد تبقى ذات أثر وظيفي لدى نسبة من الأشخاص. وجود بالغ لديه توريت ليس تناقضًا مع طبيعة الاضطراب النمائية؛ الأهم هو الأثر الحالي لا افتراض أن العمر وحده أنهى المشكلة.
هل يمكن تشخيص توريت لأول مرة عند البالغ؟\nمعايير توريت تتطلب أن تبدأ العرّات قبل سن 18 عامًا، لذلك عند ظهور حركات أو أصوات جديدة لأول مرة في الرشد يجب تقييم أسباب أخرى. قد يُشخّص بالغ للمرة الأولى لأنه لم يحصل على تشخيص في الطفولة، لكن التاريخ ينبغي أن يثبت وجود العرّات في العمر النمائي.
ما الذي يحتاج تقييمًا في الرشد؟\nلا يكفي عدّ العرّات. يُراجع الألم أو الإصابة، أثر العرّات في القيادة والعمل والنوم والعلاقات، القدرة على كبحها مؤقتًا وما يسببه ذلك من إجهاد، والحالات المصاحبة مثل ADHD وOCD والقلق والمزاج. كما يجب فحص أي تغير غير معتاد أو ظهور حركات جديدة قد تحتاج تشخيصًا مختلفًا.
متى يحتاج البالغ علاجًا للعرّات؟\nكثير من الناس لا يحتاجون علاجًا إذا كانت العرّات لا تسبب ألمًا أو إصابة أو تعطيلًا أو ضيقًا مهمًا. العلاج يصبح منطقيًا عندما يحدد الشخص هدفًا وظيفيًا واضحًا: تقليل عرّة مؤلمة، تحسين العمل أو التواصل، أو خفض الضيق. القرار ينبغي أن يوازن الفائدة والآثار الجانبية.
ما دور CBIT؟\nالتدخل السلوكي الشامل للعرّات CBIT علاج سلوكي قائم على الدليل للأطفال والبالغين. يتضمن الوعي بالعرّات والدافع السابق لها، استجابة منافسة، وفهم المواقف التي تزيد العرّات. نجاحه لا يعني أن العرّات اختيارية أو أن الشخص يستطيع إيقافها بقوة الإرادة.
ماذا عن الأدوية؟\nيمكن استخدام أدوية عندما تكون العرّات شديدة أو مؤذية أو معطلة، لكن لا يوجد دواء واحد أفضل للجميع، وبعض الأدوية قد تسبب آثارًا جانبية مهمة. اختيار الدواء والجرعة والمتابعة قرار طبي فردي، وقد تكون معالجة حالة مصاحبة أكثر أولوية من استهداف العرّات نفسها.
كيف يؤثر العمل والعلاقات؟
قد تسبب العرّات وصمة أو سوء فهم أو إجهادًا من محاولة الكبح، لكنها لا تحدد الكفاءة. يمكن أن تفيد التعديلات العملية مثل فترات راحة أو مساحة تسمح بخروج العرّة دون إحراج بحسب الحاجة والوظيفة. في العلاقات يساعد الشرح المباشر واحترام عدم إرادية العرّات وعدم تحويل الشريك إلى مراقب لها.