الإعاقة الذهنية لدى كبار السن
الإعاقة الذهنية تبدأ في فترة النمو وتؤثر في الأداء الفكري والمهارات التكيفية. عند التقدم في العمر لا تختفي الاحتياجات السابقة، لكن قد تضاف تغيرات صحية وحسية ومعرفية واجتماعية جديدة تحتاج إلى تقييم مستقل بدل نسب كل تغير إلى الإعاقة الأصلية.
لماذا لا نستخدم عمرًا ثابتًا؟ إرشادات NICE للأشخاص الذين يتقدمون في العمر مع صعوبات التعلم لا تضع عمرًا واحدًا لتعريف «كبير السن»، لأن المشكلات المرتبطة بالعمر قد تظهر في أعمار مختلفة وأحيانًا أبكر من عموم السكان.
ما الذي يجب مراقبته؟ السمع والبصر، البلع، الأسنان، العظام والسقوط، الصرع، النوم، الوزن والتغذية، الألم، الغدة الدرقية، السكري، الاكتئاب والتغير المعرفي. الجديد هنا هو التغير عن خط الأساس الشخصي، لا مقارنة الشخص بمعيار واحد فقط.
التظليل التشخيصي خطر مهم قد يُفسر الانسحاب أو تغير السلوك بأنه «جزء من الإعاقة» بينما يكون وراءه ألم أو عدوى أو اكتئاب أو فقد سمع أو أثر دواء. NICE يوصي بألا تُنسب المشكلات الجديدة تلقائيًا إلى صعوبة التعلم.
ماذا عن الخرف؟ يجب تثقيف الشخص والأسرة ومقدمي الرعاية حول علامات الخرف، خصوصًا في الفئات ذات الخطورة الأعلى مثل متلازمة داون. التقييم يحتاج خط أساس معروفًا ومعلومات من أشخاص يعرفون الشخص جيدًا، ولا يكفي اختبار معرفي واحد غير ملائم للقدرات السابقة.
كيف نحافظ على الاستقلال؟ استمرار الاختيار، التواصل المتاح، المشاركة المجتمعية، النشاط البدني المناسب، الوصول إلى الرعاية العامة والمتخصصة، ومراجعة السكن والدعم بدل الانتقال إلى خيارات أكثر تقييدًا تلقائيًا.
ما الذي يحتاج إلى خطة مستقبلية؟ تغير مقدمي الرعاية، شيخوخة الوالدين، السكن، المال، القرارات الصحية، النقل، الأجهزة، الرعاية في نهاية الحياة عند الحاجة، ومن يعرف طريقة التواصل والتفضيلات والروتين.
متى نطلب تقييمًا عاجلًا؟ أي تغير حاد في الوعي أو القدرة أو المشي أو البلع أو التنفس، ألم شديد، سقوط أو نوبات جديدة يحتاج تقييمًا طبيًا سريعًا.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
عند التقدم في العمر مع الإعاقة الذهنية يجب تقييم أي تغير صحي أو معرفي جديد بدل نسبه تلقائيًا إلى الإعاقة الأصلية.
مجالات المتابعة
- السمع والبصر
- البلع والتغذية
- العظام والسقوط
- الصرع والنوم
- الصحة النفسية
- التغير المعرفي
الألم أو العدوى أو الاكتئاب أو فقد السمع قد يظهر كتغير سلوكي؛ لذلك لا ينسب التغير الجديد إلى الإعاقة تلقائيًا.
أسئلة شائعة
هل يوجد عمر ثابت لبداية الشيخوخة؟
لا.
هل كل تراجع يعني خرفًا؟
لا.
ما أساس التقييم؟
المقارنة بخط الأساس الشخصي ودمج الصحة والوظيفة والتواصل.