إيذاء النفس يحتاج إلى فهم وظيفة السلوك والضيق والظروف المحيطة، لا إلى حكم أخلاقي أو تصنيف سريع إلى «خطر منخفض أو مرتفع». توصي NICE بأن يُجرى تقييم نفسي اجتماعي في أقرب فرصة بعد نوبة إيذاء النفس، وأن يركز على احتياجات الشخص وسلامته وأسباب السلوك والعوامل القابلة للتغيير.
التقييم قبل اختيار العلاج يستكشف التقييم ما الذي حدث قبل السلوك وبعده، وما الوظيفة التي أداها للشخص، والحالات النفسية أو النمائية أو الجسدية المصاحبة، والضغوط والعلاقات، والعوامل التي تزيد أو تقلل الأمان. لا توصي NICE باستخدام مقياس خطر أو تصنيف «منخفض/متوسط/مرتفع» للتنبؤ بالانتحار أو لتحديد من يحصل على العلاج أو يُخرج من الخدمة.
ما العلاج النفسي الذي قد يُعرض؟ للبالغين الذين يؤذون أنفسهم، توصي NICE بتدخل نفسي منظم ومتمركز حول الشخص ومستنير بـCBT ومصمم خصيصًا لإيذاء النفس، مع تكييفه للحاجة والتفضيلات. وللأطفال والمراهقين الذين لديهم صعوبة كبيرة في تنظيم الانفعال مع نوبات متكررة، يمكن النظر في DBT-A بحسب العمر والخطة العلاجية.
خطة الأمان جزء من الرعاية تُبنى خطة الأمان بالتعاون مع الشخص، وتشمل التعرف على المحفزات والإشارات المبكرة، واستراتيجيات التعامل، وأشخاصًا وأماكن للدعم، ووسائل الاتصال بالخدمات، وتقليل الوصول إلى وسائل الأذى بالتعاون. الخطة ليست «عقد عدم انتحار»، ولا تستبدل العلاج أو المتابعة.
ما الذي لا ينبغي فعله؟ لا يُحرم الشخص من العلاج بسبب التشخيص أو العمر أو استخدام المواد أو الحالات المصاحبة. ولا توصي NICE بدواء محدد كعلاج مباشر لتقليل إيذاء النفس نفسه؛ الأدوية قد تُستخدم للحالات المصاحبة وفق تقييم مستقل.
متى تكون الحاجة عاجلة؟ عند وجود نية أو خطة انتحارية حالية، إصابة خطرة، تسمم، فقد وعي، أو تعذر الحفاظ على السلامة، تُستخدم خدمات الطوارئ المحلية فورًا. الصفحة لا يمكنها تقدير الخطر الفردي عن بُعد.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
إيذاء النفس يحتاج تقييمًا نفسيًا اجتماعيًا يفهم وظيفة السلوك والضيق والظروف المحيطة، لا تصنيفًا سريعًا إلى خطر منخفض أو مرتفع.
توصي NICE بتقييم نفسي اجتماعي مبكر، وعدم استخدام أدوات الخطر وحدها للتنبؤ بالانتحار أو تحديد من يستحق العلاج.
ما التدخلات النفسية؟
للبالغين يمكن تقديم تدخل منظم متمركز حول الشخص ومستنير بـCBT ومخصص لإيذاء النفس؛ ولليافعين ذوي التنظيم الانفعالي الصعب والنوبات المتكررة يمكن النظر في DBT-A.
تشمل الإشارات المبكرة واستراتيجيات التعامل والدعم والاتصال بالخدمات وتقليل الوصول إلى وسائل الأذى، ولا تستبدل المتابعة أو العلاج.