اضطراب ما بعد الصدمة لدى المراهقين: الأعراض والعلاج والدعم
قد يمر المراهق بعد حدث صادم بخوف أو حزن أو اضطراب نوم أو صعوبة تركيز من دون أن يعني ذلك تلقائيًا PTSD. يصبح السؤال السريري أكثر أهمية عندما تستمر الأعراض وتبدأ بتقييد المدرسة والعلاقات والنوم والنشاط اليومي أو تجعل المراهق يتجنب جزءًا واسعًا من حياته.
كيف قد تظهر الأعراض؟ إضافة إلى الذكريات الاقتحامية والكوابيس وفرط الاستثارة والتجنب، قد يظهر لدى المراهق غضب أو عزلة أو سلوك تخريبي أو شعور بالذنب أو أفكار انتقام. تذكر NIMH أن اليافعين قد يواجهون مشكلات في المدرسة، ينسحبون من الأسرة والأصدقاء، يتجنبون مذكرات الحدث، أو يستخدمون الكحول أو التبغ أو مواد أخرى.
ليس كل تجنب «عدم رغبة في العلاج» قد يتجنب المراهق الحديث أو الأماكن أو الأشخاص لأنه يحاول تقليل الاستثارة. إجباره على سرد التفاصيل قبل الاستعداد قد يزيد الضغط. الدعم الجيد يسمح له بالتعبير بالكلام أو الكتابة أو الرسم حسب العمر والتفضيل، ويعيد الروتين والأمان والاختيار تدريجيًا.
التقييم يحتاج صورة أوسع ينبغي مراجعة الاكتئاب والقلق واستخدام المواد وإيذاء النفس والنوم والألم، إضافة إلى التغير في المدرسة والعلاقات. بعض المراهقين لا يصفون تجربتهم بكلمة «خوف» بل بتبلد أو غضب أو سلوك خطر. لا يكفي استبيان واحد لتحديد التشخيص أو شدة الرعاية المطلوبة.
ما العلاج المدعوم بالدليل؟ توصي NICE بالعلاج المعرفي السلوكي المتمركز حول الصدمة للأطفال واليافعين الذين لديهم PTSD أو أعراض مهمة سريريًا، مع تكييف العلاج للعمر والنمو. ويمكن النظر في EMDR لبعض من هم أكبر سنًا إذا لم يستجيبوا أو لم ينخرطوا في TF-CBT. العلاج يجب أن يقوده مختص مدرب، وليس الأسرة أو المدرسة بصورة مرتجلة.
دور الأسرة - حافظ على روتين قابل للتوقع قدر الإمكان. - اسأل ما الذي يساعد بدل افتراضه. - لا تكرر طلب تفاصيل الحدث من أجل «التأكد». - راقب النوم والغياب والعزلة واستخدام المواد. - اتفق مع المراهق على ما يمكن مشاركته مع المدرسة أو الأقارب. - شجعه على الاستمرار في العلاج دون استخدام التهديد أو العار.
دور المدرسة المطلوب تقليل العوائق أمام التعلم وحماية الخصوصية وتنسيق العودة والحضور، لا تنفيذ علاج الصدمة. قد يحتاج الطالب إلى تكييفات مؤقتة إذا أثرت الأعراض في التركيز أو النوم أو الحضور.
متى نطلب مساعدة عاجلة؟ الأفكار الانتحارية، خطة إيذاء النفس، استخدام مواد بصورة خطرة، عنف شديد، فقد القدرة على العناية بالنفس أو الخطر المباشر تتطلب تقييمًا عاجلًا وفق الخدمات المحلية. لا تنتظر اكتمال تشخيص PTSD إذا كانت السلامة مهددة.
كيف نقيس التعافي؟ راقب عودة النوم والحضور والتواصل والقدرة على دخول مواقف كانت متجنبة، مع انخفاض شدة الذكريات والكوابيس والاستثارة. التعافي لا يعني نسيان الحدث؛ يعني أن الذكرى لم تعد تنظم الحياة كلها.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
ليست كل استجابة بعد الصدمة PTSD. يصبح التقييم مهمًا عندما تستمر الأعراض وتقيّد المدرسة والعلاقات والنوم والنشاط اليومي.
كيف قد تظهر لدى المراهق؟
قد تظهر الذكريات الاقتحامية والكوابيس والتجنب وفرط الاستثارة، إضافة إلى الغضب أو العزلة أو الذنب أو السلوك الخطر أو استخدام المواد.
توصي NICE بـTF-CBT، ويمكن النظر في EMDR لبعض اليافعين الأكبر سنًا إذا لم يستجيبوا أو لم ينخرطوا في TF-CBT.
- روتين متوقع
- عدم إجبار المراهق على سرد التفاصيل
- مراقبة النوم والغياب والعزلة والمواد
- اتفاق واضح على الخصوصية
- دعم الاستمرار في العلاج