تقييم اضطراب ما بعد الصدمة يبدأ بفهم ما حدث للشخص وما الذي تغير بعده، لكنه لا يتطلب إجباره على سرد تفاصيل مؤلمة كاملة في أول مقابلة. الهدف هو تحديد نوع التعرض، نمط الأعراض، مدتها وشدتها، أثرها في الحياة، مستوى الأمان، وما إذا كانت هناك حالات أخرى تحتاج رعاية متزامنة.
كيف يُفهم الحدث الصادم؟
يسأل المختص عن طبيعة التعرض وتوقيته وتكراره وما إذا كان الخطر ما زال قائمًا. يختلف التعامل مع حادث انتهى عن عنف منزلي مستمر أو نزوح أو تهديد متواصل؛ فإذا استمر الخطر، تصبح الحماية والأمان جزءًا من الخطة وليس مجرد معالجة الذكريات.
ما الأعراض التي تُراجع؟
يُسأل عن الذكريات المقتحمة والكوابيس والشعور بأن الحدث يحدث من جديد، وعن التجنب، وفرط اليقظة والفزع والتهيج والنوم والتركيز. كما تُراجع التغيرات في الأفكار والمشاعر، الشعور بالذنب أو الخدر، والعزلة عن الآخرين. يختلف التعبير عن الأعراض باختلاف العمر والثقافة والسياق.
لماذا يهم الخط الزمني؟
الضيق بعد حدث صادم شائع ولا يعني مباشرة وجود PTSD. يفيد معرفة متى بدأت الأعراض، هل تتحسن أم تزداد، وهل كانت هناك صعوبات سابقة. بعض الأعراض قد تبدأ متأخرة، لذلك لا ينبغي الاعتماد على صورة يوم واحد.
كيف يُقاس الأثر الوظيفي؟
يسأل التقييم عما تغير في النوم، الدراسة أو العمل، العلاقات، الخروج من المنزل، القيادة، الرعاية الذاتية، واستخدام المواد. قد تبدو الأعراض محدودة في المقابلة بينما يكون الشخص قد أعاد تنظيم حياته بالكامل لتجنب المحفزات.
ما دور فحص الأمان؟
يجب تقييم خطر الانتحار أو إيذاء النفس، العنف المستمر، الإهمال، الاستغلال، وتعاطي المواد الخطِر. كذلك تُراجع القدرة على النوم والأكل ورعاية الذات. عندما يكون الخطر مرتفعًا، تتقدم خطة الأمان والعلاج العاجل على التقييم التفصيلي الطويل.
هل تُستخدم الاستبيانات؟
قد تساعد مقاييس PTSD في تنظيم الأعراض أو متابعة التغير، لكنها ليست بديلًا عن المقابلة السريرية ولا تثبت التشخيص منفردة. التقييم المهني يربط النتيجة بالتعرض والمدة والوظيفة والاحتمالات الأخرى.
ماذا عن الإصابات الجسدية؟
قد ترافق الصدمة إصابات أو ألم مزمن أو إصابة دماغية أو مشكلات نوم وأدوية تؤثر في التركيز والذاكرة والمزاج. لذلك لا ينبغي تفسير كل عرض معرفي أو جسدي باعتباره نفسيًا قبل مراجعة السياق الطبي المناسب.
ما الحالات المصاحبة؟
الاكتئاب والقلق وتعاطي المواد واضطرابات النوم والألم شائعة بعد الصدمات، ويمكن أن توجد مع PTSD بدل أن تكون بديلًا عنه. الخطة الجيدة تحدد ما يحتاج علاجًا متزامنًا وما الذي قد يتحسن مع علاج الصدمة نفسه.
هل يحتاج الشخص إلى رواية الصدمة بالتفصيل؟
ليس الهدف من التقييم الأولي دفع الشخص إلى استعادة كل التفاصيل دون ضرورة. تُجمع المعلومات بالقدر الذي يسمح بفهم الحالة والأمان، مع مراعاة الاستعداد والثقة والخصوصية. العلاج الموجه للصدمة قد يتضمن لاحقًا عملاً منظمًا على الذاكرة، لكنه يختلف عن استجواب غير مخطط.
الخلاصة
التقييم الجيد لـPTSD يجمع التعرض والأعراض والزمن والوظيفة والأمان والحالات المصاحبة في صورة واحدة. لا يبدأ من درجة استبيان وينتهي بها، ولا يفترض أن كل ضيق بعد الصدمة اضطرابًا مزمنًا.