الرهاب الاجتماعي لدى البالغين: الخوف من التقييم والتجنب والعلاج

الرهاب الاجتماعي لدى البالغين: الخوف من التقييم والتجنب والعلاج

الرهاب الاجتماعي، أو اضطراب القلق الاجتماعي، يتجاوز الخجل العابر. يتمحور حول خوف واضح ومستمر من مواقف قد يتعرض فيها الشخص للتدقيق أو التقييم السلبي، مع قلق من الإحراج أو الرفض أو ظهور علامات القلق أمام الآخرين. قد يؤدي ذلك إلى تجنب المواقف أو تحملها بضيق شديد، ويصبح اضطرابًا عندما يكون الخوف غير متناسب مع الخطر الفعلي ويؤثر في العمل أو الدراسة أو العلاقات أو الحياة اليومية.

كيف يظهر عند البالغين؟ قد تكون الصعوبة في التحدث أمام مجموعة، الاجتماعات، مقابلات العمل، الأكل أو الكتابة أمام الآخرين، التعارف والمواعدة، استخدام الهاتف، أو الحديث مع أصحاب سلطة. لدى بعض الأشخاص يقتصر الخوف على الأداء، بينما يمتد لدى آخرين إلى معظم التفاعلات الاجتماعية.

سلوكيات الأمان قد تخفي المشكلة قد يتحدث الشخص قليلًا، يحفظ كل جملة مسبقًا، يتجنب النظر، يحمل هاتفه ليبدو مشغولًا، يستخدم الكحول قبل المناسبات، أو يبقى قرب شخص يعرفه. هذه السلوكيات قد تقلل القلق مؤقتًا لكنها تمنع اختبار ما إذا كان الموقف يمكن تحمله دونها، فتساعد على استمرار الخوف.

الاجترار بعد الموقف من السمات المهمة إعادة تحليل اللقاء بعد انتهائه: «قلت شيئًا غبيًا»، «لاحظ الجميع ارتجافي»، «كان يجب أن أجيب بطريقة أخرى». توصي NICE بأن يشمل التقييم الانتباه المفرط للذات، والسلوكيات الآمنة، والقلق قبل الحدث، والمعالجة بعده، لأنها عناصر تساعد على فهم دائرة القلق الاجتماعي لا مجرد قياس شدته.

الخجل ليس تشخيصًا قد يكون الشخص هادئًا أو يفضل مجموعات صغيرة من دون ضيق أو تعطيل. الفرق العملي هو مقدار الخوف والتجنب والكلفة الوظيفية. كذلك قد توجد صعوبات تواصل أو توحد أو صدمة أو اكتئاب أو مشكلة سمع أو ثقافة تواصل مختلفة؛ لذلك لا يُفسر كل تحفظ اجتماعي على أنه رهاب اجتماعي.

كيف يجري التقييم؟ يراجع المختص المواقف المخيفة وما يتوقع الشخص حدوثه، وما الذي يتجنبه، وسلوكيات الأمان، والأعراض الجسدية، والبداية والمسار. تُفحص أيضًا الاكتئاب واستخدام الكحول أو المواد ونوبات الهلع والقلق العام والحالات النمائية أو التواصلية ذات الصلة. إذا كان الشخص يستخدم الكحول أو المهدئات لمواجهة المواقف، يجب مناقشة ذلك مباشرة لأنه قد يتحول إلى مشكلة مستقلة.

العلاج النفسي توصي NICE للبالغين بعلاج معرفي سلوكي فردي مصمم للقلق الاجتماعي بوصفه خيارًا أساسيًا، مع مكونات تستهدف التنبؤات المخيفة والانتباه للذات والسلوكيات الآمنة والتعرض التدريجي ومعالجة الصور والذكريات المرتبطة بالخوف. العلاج ليس تدريبًا على أن يصبح الشخص اجتماعيًا بطابع معين؛ الهدف أن يشارك في المواقف التي يختارها بحرية أكبر.

الدواء والقرار المشترك قد تكون الأدوية خيارًا لبعض البالغين، وتناقش مع مختص وفق شدة الأعراض والتفضيلات والحالات المصاحبة والآثار الجانبية. لا ينبغي استخدام الكحول أو أدوية شخص آخر كبديل للعلاج، ولا إيقاف دواء موصوف فجأة من دون توجيه طبي.

العمل والحياة اليومية يمكن للتسهيلات المؤقتة أن تساعد أثناء العلاج، مثل وضوح جدول العرض أو تقليل مفاجآت الاجتماعات، لكن ينبغي ألا تتحول إلى تجنب دائم لكل موقف اجتماعي مطلوب للوظيفة. يفضل أن تتكامل خطة العمل مع هدف علاجي واضح ومراجعة دورية.

تمت المراجعة من قبل فريق روافد.

الرهاب الاجتماعي خوف مستمر من التدقيق والتقييم السلبي يسبب تجنبًا أو ضيقًا وتعطلًا، وهو مختلف عن مجرد الخجل أو الانطواء.

الدائرة التي تحافظ على الخوف

• توقع الإحراج أو الرفض.
• انتباه مفرط للذات والأعراض الجسدية.
• سلوكيات أمان وتجنب.
• اجترار وتحليل سلبي بعد الموقف.

التقييم والعلاج

يراجع التقييم المواقف المخيفة والسلوكيات الآمنة والحالات المصاحبة. توصي NICE بعلاج CBT فردي مصمم للقلق الاجتماعي للبالغين.