اضطراب الهلع لدى المراهقين: النوبات والتجنب والتقييم

اضطراب الهلع لدى المراهقين: النوبات والتجنب والتقييم

نوبة الهلع موجة مفاجئة من الخوف أو الانزعاج الشديد قد تتضمن خفقانًا وتسارع تنفس ودوخة ورجفة وألمًا أو ضيقًا في الصدر وغثيانًا وشعورًا بعدم الواقعية أو الخوف من فقد السيطرة أو الموت. أما اضطراب الهلع فلا يعني حدوث نوبة واحدة فقط؛ بل يرتبط عادة بنوبات متكررة غير متوقعة يتبعها قلق مستمر من تكرارها أو تغيير في السلوك مثل تجنب أماكن أو نشاطات.

لماذا تحتاج مرحلة المراهقة إلى قراءة خاصة؟ قد يفسر المراهق الأعراض الجسدية على أنها مرض خطير، أو يخشى حدوث النوبة أمام الأقران فيبدأ بتجنب الحصص أو النقل أو الرياضة أو المطاعم. وقد يتداخل القلق من النوبة مع القلق الاجتماعي، ويصبح الانقطاع عن المدرسة نتيجة للخوف من الأعراض لا من المدرسة نفسها. لذلك يجب فهم المكان الذي تحدث فيه النوبات وما الذي يخشاه المراهق تحديدًا.

ما الذي يجب استبعاده؟ الأعراض الشبيهة بالهلع قد تظهر مع الربو واضطرابات نظم القلب وبعض اضطرابات الغدة الدرقية وانخفاض السكر وآثار الكافيين والمنبهات والقنب أو مواد أخرى وبعض الأدوية. كما قد تحدث نوبات الهلع ضمن اضطرابات قلق أخرى أو PTSD أو الاكتئاب. عند ظهور ألم صدري جديد شديد أو إغماء أو أعراض عصبية أو صعوبة تنفس غير معتادة، يلزم تقييم طبي مناسب بدل افتراض الهلع.

نوبة الهلع لا تساوي اضطراب الهلع السؤال المهم بعد النوبة هو: هل كانت متوقعة بسبب موقف مخيف محدد أم ظهرت بصورة مفاجئة؟ وهل بدأ المراهق يعيش في انتظار النوبة التالية أو يغير حياته لتجنبها؟ اضطراب الهلع يتعلق بالنمط وما يحدث بين النوبات بقدر ما يتعلق بالنوبة نفسها.

كيف يجري التقييم؟ يُراجع تاريخ النوبات وبدايتها ومدتها والأعراض الجسدية والأفكار المصاحبة، وما إذا كانت مرتبطة بمكان أو نشاط. يسأل المختص عن النوم والكافيين والمواد والأدوية والصحة الجسدية والقلق والاكتئاب والصدمة، وعن أثر النوبات في المدرسة والرياضة والعلاقات. وقد يستخدم مقياسًا منظمًا للمساعدة، لكن التشخيص لا يقوم على اختبار إلكتروني منفرد.

ما الذي يساعد في العلاج؟ العلاج المعرفي السلوكي من العلاجات المستخدمة لاضطرابات القلق والهلع. يساعد المراهق على فهم دائرة الخوف من الإحساس الجسدي، وفحص التفسيرات الكارثية، وتقليل التجنب، والتعرض التدريجي الآمن للمواقف أو الأحاسيس التي أصبح يخشاها عندما يكون ذلك مناسبًا. قرار الدواء يحتاج تقييمًا فرديًا ومناقشة الفوائد والمخاطر والعمر والحالات المصاحبة، ولا يبدأ أو يوقف ذاتيًا.

المدرسة: دعم دون بناء تجنب دائم إذا بدأ المراهق يتجنب المدرسة، يمكن وضع خطة عودة تدريجية وتحديد شخص اتصال ومكان قصير للاستقرار عند الحاجة، لكن الهدف ليس جعل كل نشاط مخيف ممنوعًا بلا نهاية. ينبغي تنسيق التسهيلات مع خطة العلاج حتى تدعم المشاركة بدل ترسيخ الخوف.

ما الذي تستطيع الأسرة فعله أثناء النوبة؟ تكلم بهدوء وبجمل قصيرة، ذكّر المراهق بأن الأعراض ستنخفض وأنكما ستراقبان الأمان، وتجنب طرح عشرات الأسئلة أو إعطاء تأكيدات طبية قطعية لا تملك أساسًا. بعد انتهاء النوبة، دوّن السياق والأعراض والمدة وما ساعد، ثم ناقش الخطة في وقت هادئ.

تمت المراجعة من قبل فريق روافد.

نوبة الهلع ليست اضطراب الهلع. الاضطراب يتضمن نمطًا من النوبات غير المتوقعة مع قلق مستمر أو تغير سلوكي وتجنب يؤثر في الحياة.

لماذا المراهقة سياق مهم؟

قد يتحول الخوف من النوبة إلى تجنب المدرسة أو النقل أو الرياضة أو المواقف الاجتماعية، لذلك يجب فهم ما يخشاه المراهق بين النوبات.

التقييم والعلاج

يراجع التقييم الصحة الجسدية والكافيين والمواد والأدوية والنوم والحالات المصاحبة. يستخدم CBT لتقليل الخوف من الأحاسيس والتفسيرات الكارثية والتجنب بصورة مدروسة.