نسبة الاحتمال السالبة (Negative Likelihood Ratio) مصطلح يحتاج إلى فهم دقيق للسياق وعدم تحويله تلقائيًا إلى تشخيص. نسبة الاحتمال السالبة هي نسبة احتمال ظهور نتيجة سلبية لدى شخص لديه الحالة إلى احتمال ظهورها لدى شخص لا يملكها. تُحسب عادةً من واحد ناقص الحساسية مقسومًا على النوعية، وتساعد على تقدير قوة النتيجة السلبية في خفض الاحتمال.
ما هو نسبة الاحتمال السالبة؟
نسبة الاحتمال السالبة هي نسبة احتمال ظهور نتيجة سلبية لدى شخص لديه الحالة إلى احتمال ظهورها لدى شخص لا يملكها. تُحسب عادةً من واحد ناقص الحساسية مقسومًا على النوعية، وتساعد على تقدير قوة النتيجة السلبية في خفض الاحتمال.
كيف يُستخدم في التقييم؟
إذا كانت LR- صغيرة جدًا يمكن لنتيجة سلبية أن تخفض احتمال الحالة بدرجة مهمة، لكن أثرها يعتمد على نقطة البداية. لدى شخص باحتمال سابق مرتفع قد يبقى الاحتمال بعد الاختبار كافيًا لمواصلة التقييم.
حدود المصطلح وما لا يعنيه
LR- ليست القيمة التنبؤية السلبية ولا احتمال غياب الحالة مباشرة. هي عامل يغيّر الترجيح؛ لا يصبح لها معنى فردي كامل من دون تقدير احتمال سابق مناسب.
ما الذي يؤثر في التفسير؟
تمزج LR- معدل السلبيات الكاذبة بالسلبيات الحقيقية، ولا تتأثر مباشرة بانتشار الحالة مثل NPV. إلا أن قيمتها قد تختلف بين السكان والدراسات بسبب طيف المرض ودرجة القطع وجودة المعيار المرجعي.
كيف يُقيّم أو يُفهم بصورة أدق؟
تُستخدم لتحويل الأرجحية السابقة إلى أرجحية بعد الاختبار وتُفسر مع فاصل الثقة. يحتاج الممارس إلى معرفة درجة القطع وطريقة الدراسة وعدم فصل الرقم عن الاحتمال السريري السابق.
أسئلة شائعة
أسئلة شائعة
هل LR- الأقل أفضل لاستبعاد الحالة؟
عمومًا كلما اقتربت من الصفر كان تأثير النتيجة السلبية أقوى في خفض الاحتمال، لكن القرار يعتمد أيضًا على الاحتمال السابق وتبعات التفويت.
هل LR- ثابتة في كل السكان؟
يفترض أنها أقل تأثرًا بالانتشار من القيم التنبؤية، لكنها قد تختلف بسبب اختيار المرضى والطيف المرضي ودرجة القطع وتصميم الدراسة.