تحليلات المجموعات الفرعية والحساسية والانحدار التلوي

Subgroup يسأل عن اختلاف الأثر

الهدف هو اختبار ما إذا كان الأثر يختلف بين فئات محددة بسبب فرضية معقولة. لا يكفي أن يكون أحد subgroup دالاً والآخر غير دال؛ المطلوب اختبار اختلاف مناسب بينهما.

Sensitivity يسأل عن المتانة

تحليل الحساسية يغير قراراً منهجياً معقولاً—مثل استبعاد دراسات عالية التحيز أو تغيير افتراض بيانات مفقودة—ثم يرى هل الاستنتاج يتغير جوهرياً.

Meta-regression

يختبر علاقة خصائص الدراسة بحجم الأثر على مستوى الدراسة، لكنه معرض للالتباس البيئي ويحتاج عدداً كافياً من الدراسات. لا يثبت علاقة فردية داخل المشاركين.

مشكلة تعدد الاختبارات

كل تحليل subgroup أو meta-regression إضافي يفتح فرصة لظهور نمط عشوائي، خصوصاً عندما يكون عدد الدراسات قليلاً أو المتغيرات مترابطة. لذلك يجب تحديد عدد محدود من الفرضيات قبل رؤية النتائج، وربط كل فرضية بآلية سببية أو سريرية واضحة، واستخدام اختبارات التفاعل الملائمة، والتعامل مع التحليلات غير المخططة بوصفها مولدة للفرضيات لا إثباتاً نهائياً لتعديل الأثر.

لغة الاستنتاج

نتائج subgroup وmeta-regression غالباً استكشافية ما لم تكن الفرضية قوية والبيانات كافية والتفاعل واضحاً. يجب ألا تتحول الإشارة الضعيفة إلى توصية فئوية.

مقارنة p-value كل subgroup منفصلاً

الخلط بين sensitivity وsubgroup

استنتاج تأثير فردي من meta-regression على مستوى الدراسة

هل فرضية subgroup مسبقة؟

هل اختُبر interaction؟

هل sensitivity يغير قراراً معقولاً؟

هل عدد الدراسات يسمح meta-regression؟

هل تعدد الاختبارات محدود؟

Cochrane Handbook — Chapter 10