موازنة الفوائد والأضرار باستخدام الآثار المطلقة

القرار متعدد النتائج

قد يحسن التدخل نتيجة ويزيد ضرراً أو عبئاً آخر. لذلك لا يوجد «أثر واحد» للتدخل؛ القرار يجمع نتائج متعددة بأوزان تختلف بين الأشخاص والسياقات.

المطلق قابل للمقارنة

عرض عدد الأحداث المتوقعة لكل 100 أو 1000 شخص خلال فترة زمنية واحدة يجعل الفائدة والضرر قابلين للمقارنة بلغة عددية مشتركة. لكن المقارنة تحتاج أيضاً أن تكون النتائج محددة بوضوح وأن يأتي baseline risk من سكان مناسبين؛ وإلا فقد يعطي الرقم المطلق انطباعاً زائفاً بالدقة أو يُنقل أثر من سياق منخفض الخطورة إلى سياق مختلف جذرياً.

أدخل اليقين

فرق مطلق يبدو مهماً لكنه منخفض اليقين لا ينبغي عرضه بنفس قوة فرق مماثل عالي اليقين. مقدار الأثر ودرجة الثقة بعدان منفصلان في الموازنة.

لا تجمع نتائج غير متكافئة

لا يجوز اختزال نتائج مختلفة في «صافي منفعة» بسيط إذا كانت شدتها وقيمتها مختلفة، مثل منع دخول المستشفى مقابل صداع عابر، ما لم توجد طريقة صريحة ومبررة لوزن التفضيلات. الأفضل عرض كل نتيجة مهمة مع أثرها المطلق ويقينها وزمنها، ثم بيان أن الموازنة تعتمد على قيم الشخص أو المجتمع بدلاً من صنع مجموع حسابي يخفي الفروق النوعية بين النتائج.

اختلاف baseline risk

الفئات الأعلى خطراً قد تحصل على فائدة مطلقة أكبر لنفس RR، وقد تحصل أيضاً على ضرر مطلق مختلف. لذلك الموازنة قد تتغير باختلاف السياق الفردي.

قرار من endpoint واحد

جمع نتائج مختلفة في رقم صافي بلا تفضيلات

تجاهل تغير absolute effect مع baseline risk

هل الفوائد والأضرار على زمن واضح؟

هل الآثار المطلقة معروضة؟

هل اليقين لكل نتيجة؟

هل شدة النتائج مختلفة موضحة؟

هل baseline risk مناسب؟

Cochrane Handbook — Chapter 14

حالة المصدر: Cochrane Handbook Chapter 14; version 6.5 framework with subsequent recorded correction

يعرض الفصل جداول Summary of Findings ويقيّم اليقين لكل outcome عبر GRADE. سجل التغييرات يوثق تصحيحاً في Figure 14.1.a خلال 2025؛ لا ننقل الشكل أو نفترض أن التصحيح غيّر المنهج كاملاً.

تحقق روافد: 2026-09-04