خطة الاستجابة للجرعة الزائدة والطوارئ
هذه الصفحة أداة عملية للاستعداد للحوادث المرتبطة بالمواد، ولا تفترض معرفة المادة المستخدمة. الجرعة الزائدة قد تظهر كتثبيط شديد للتنفس وعدم استجابة، أو كتشنجات وارتفاع حرارة وألم صدر واضطراب شديد في الوعي والسلوك. عند الشك، الأولوية للسلامة والاتصال بخدمات الطوارئ المحلية بدل انتظار أن «ينام الشخص ويستيقظ».
أول دقيقة: أمّن المكان واطلب المساعدة
لا تدخل مكانًا فيه أبخرة مجهولة أو أسلحة أو حركة مرور أو إبر مكشوفة دون حماية. ناد الشخص وحاول إيقاظه دون هز عنيف. راقب التنفس والاستجابة، واتصل بالطوارئ مبكرًا. أخبرهم بالموقع الدقيق، وما تراه من علامات، والمواد أو الأدوية المحتملة إن عرفت، ووقت آخر مشاهدة للشخص وهو بخير. لا تؤخر الاتصال بحثًا عن اسم المادة.
إذا كان الأفيون محتملًا
من علامات الجرعة الزائدة بالأفيونات صعوبة إيقاظ الشخص، وبطء التنفس أو توقفه، وأصوات غرغرة أو شخير غير طبيعي مع عدم الاستجابة، وتغير لون الشفاه أو الأظافر، وقد تظهر حدقات صغيرة. إذا كان النالوكسون أو دواء معتمد لعكس جرعة الأفيونات متاحًا، استخدمه وفق تعليمات المنتج والتدريب المحلي، واتصل بالطوارئ. تؤكد CDC أن النالوكسون لا يضر الشخص إذا أُعطي عند الاشتباه ثم اتضح أن الأفيون ليس سبب الحالة، لكنه لا يعالج أسباب الجرعة الزائدة غير الأفيونية؛ لذلك يبقى تقييم الطوارئ ضروريًا.
التنفس أهم من انتظار الاستجابة
الجرعة الزائدة بالأفيونات تقتل أساسًا عبر تثبيط التنفس. اتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش أو التنفس الإنقاذي إذا كان ذلك مطلوبًا، واستخدم تدريب الإسعاف المعتمد الذي تلقيته. إذا كان الشخص يتنفس لكنه غير واعٍ، ضعْه في وضعية آمنة تقلل خطر الاختناق عندما يكون ذلك ممكنًا، وراقب التنفس باستمرار. لا تتركه وحده لأن مفعول دواء عكس الجرعة قد ينتهي قبل زوال أثر بعض الأفيونات.
عندما تبدو الحالة منبهات أو مادة غير معروفة
الجرعة الزائدة بالمنبهات قد تبدو مختلفة: قد يكون الشخص واعيًا لكنه شديد الاضطراب، سريع التنفس، يعاني ارتفاع حرارة، ألمًا أو ضغطًا في الصدر، تشنجات، ارتباكًا شديدًا أو علامات سكتة. توضح CDC أن مضاعفات المنبهات قد تشمل السكتة واحتشاء القلب واضطراب تنظيم الحرارة. اتصل بالطوارئ عند فقدان الوعي أو صعوبة التنفس أو ارتفاع الحرارة الشديد أو التشنج أو ألم الصدر أو علامات عصبية حادة. إذا كان احتمال وجود أفيون قائمًا ضمن مادة مختلطة أو غير معروفة، يمكن إعطاء النالوكسون بالتوازي مع طلب المساعدة.
ما الذي لا تفعله؟
لا تجبر الشخص على المشي أو الاستحمام البارد، ولا تعطِ قهوة أو طعامًا أو شرابًا لشخص وعيه منخفض، ولا تحاول إحداث القيء، ولا تضع شيئًا في فم شخص يتشنج. لا تستخدم دواءً آخر لمعادلة المادة من تلقاء نفسك. ولا تخفِ المعلومات عن فريق الطوارئ خوفًا من اللوم؛ نوع المادة والجرعة التقريبية والوقت والأدوية الموصوفة والحالات الصحية قد تغير الرعاية.
حقيبة الاستجابة المنزلية
احتفظ في مكان معروف للبالغين المسؤولين بوسيلة الاتصال بالطوارئ المحلية، وعنوان المنزل مكتوبًا، وقائمة الأدوية والحساسيات المهمة، ومعلومات الشخص الداعم، والنالوكسون إذا كان هناك احتمال تعرض لأفيونات وحسب ما تسمح به الأنظمة المحلية. راجع تاريخ الصلاحية وطريقة الاستخدام، ودرّب الأشخاص المتوقع وجودهم في المكان. لا تجعل الأداة في مكان لا يعرفه أحد أو لا يستطيع الوصول إليه.
بعد النجاة من الجرعة الزائدة
النجاة من الحادث لا تعني انتهاء الخطر. يلزم تقييم طبي بحسب الحالة، ثم مراجعة سبب التعرض وخطر تكرار الجرعة. ناقش مع فريق العلاج خطة وقاية تشمل الوصول إلى علاج اضطراب استخدام المواد عندما يكون موجودًا، وتوفر دواء عكس الجرعة عند خطر الأفيونات، وخطة للمواد المختلطة، ومراجعة فقدان التحمل بعد فترات الانقطاع أو العلاج أو السجن أو الإقامة الداخلية. لا تحوّل الحادث إلى جلسة لوم؛ الهدف هو تقليل احتمال الوفاة التالية وزيادة الارتباط بالعلاج.
نموذج قصير للتعبئة
اكتب: رقم الطوارئ المحلي، العنوان الدقيق، من يعرف الإسعاف، مكان النالوكسون إن كان متاحًا، قائمة الأدوية والحساسيات، الحالات الطبية المهمة، شخص الاتصال، من يتولى الأطفال أو الأشخاص المعتمدين أثناء الطوارئ، ومتى كانت آخر مراجعة للخطة. بعد أي حادث حقيقي أو تدريب، حدّث ما ثبت أنه غير واضح أو بطيء.
متى تصبح الخطة أولوية عاجلة؟
إذا كان في المنزل شخص سبق أن تعرض لجرعة زائدة، أو يستخدم أفيونات، أو يخلط مواد مثبطة، أو خرج حديثًا من فترة انقطاع قد تخفض التحمل، فمراجعة خطة الاستجابة لا ينبغي تأجيلها. عند وجود استخدام منبهات متكرر، راجع أيضًا مخاطر الحرارة والقلب والتشنجات والمواد المختلطة. هذه الخطة لا تحدد جرعات علاجية ولا تستبدل تدريب الإسعاف أو الرعاية الطبية.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
المواد المختلطة وعدم معرفة المحتوى
في السوق غير المنظم قد لا يعرف الشخص بدقة ما تحتويه المادة، وقد تختلط منبهات بأفيونات أو مهدئات. لا تحاول تشخيص المادة من المظهر وحده. إذا كان الشخص غير مستجيب أو تنفسه بطيئًا فتعامل مع احتمال الأفيونات واستخدم النالوكسون إن كان متاحًا، مع الاتصال بالطوارئ. وإذا كانت هناك حرارة شديدة أو ألم صدر أو تشنج أو ارتباك حاد فهذه مؤشرات طبية طارئة مهما كان اسم المادة. احتفظ بهذه القاعدة في الخطة لأنها تمنع التأخير الناتج عن محاولة تحديد «ما الذي أخذه بالضبط».