دليل فئة خاصة

الإدمان مع الاضطرابات النفسية المصاحبة

وجود اضطراب نفسي واضطراب استخدام مواد معًا شائع. فصل العلاجين أو تأجيل أحدهما حتى الامتناع الكامل يخلق فجوات خطرة.

تثقيف عام؛ لا تشخيص ولا جرعات ولا انسحاب منزلي.

الطوارئ أولًا

الطوارئ تشمل خطة انتحار، ذهانًا أو هوسًا شديدًا، عنفًا وشيكًا، عجزًا عن رعاية النفس، فقدان الوعي، صعوبة التنفس أو اختلاجات.

ما الذي يختلف؟

عشرة مسارات للرعاية المتكاملة

1. فرز مزدوج

فحص الاستخدام والصحة النفسية والانتحار والذهان والهوس والصدمة منذ أول اتصال.

2. تشخيص زمني

ربط بداية الأعراض بفترات الاستخدام والامتناع والأدوية والنوم.

3. خطة علاج واحدة

أهداف مشتركة بين فرق الإدمان والصحة النفسية والرعاية الأولية.

4. علاج دوائي متكامل

مراجعة التداخلات والالتزام وخطر الجرعة الزائدة دون قطع أدوية نافعة.

5. علاج نفسي متدرج

تكييف CBT والمقابلة التحفيزية وتنظيم الانفعال وتدخلات الصدمة.

6. الذهان والهوس

رفع مستوى الرعاية عند فقد الحكم أو النوم أو الخطر.

7. منع الانتحار

خطة أمان وتقليل الوصول للوسائل ومتابعة قريبة وتواصل بين الفرق.

8. الأسرة والدعم

تعليم الفرق بين الأعراض والتسمم والانسحاب وحدود الخصوصية.

9. السكن والعمل

معالجة فقد السكن والديون والعمل والعزلة.

10. قياس النتائج

الاستخدام والأعراض والنوم والوظيفة والالتزام والطوارئ.

أسئلة التقييم

  • ما الخطر الانتحاري أو الذهاني الآن؟
  • متى بدأت الأعراض مقارنة بالاستخدام؟
  • ما الأدوية والتداخلات وفترات الاستقرار؟
  • ما أثر النوم والسكن والصدمة؟
  • من ينسق بين الفرق؟
  • كيف ستقاس الأعراض والوظيفة؟

للأسرة ومقدم الرعاية

لا تجادلوا حول ما إذا كانت المشكلة نفسية أم إدمانًا. اطلبوا تقييمًا متكاملًا ودوّنوا تغيرات النوم والمزاج والسلوك والاستخدام.

خطة التعثر

المراجع المحورية

  1. SAMHSA TIP 42 Advisory
  2. SAMHSA Co-Occurring Disorders
  3. WHO mhGAP Third Edition