دليل فئة خاصة

الألم المزمن مع اضطراب استخدام المواد أو التعافي

الألم حقيقي حتى عند وجود اضطراب استخدام، واضطراب الاستخدام حقيقي حتى عند وجود ألم. الرعاية الجيدة لا تهمل أحدهما ولا تحول الصفحة إلى وصفة.

تثقيف عام؛ لا تشخيص ولا جرعات ولا انسحاب منزلي.

الطوارئ أولًا

اطلب الطوارئ عند بطء التنفس أو فقدان الوعي أو زرقة أو ضعف عصبي جديد أو فقد السيطرة على البول أو البراز أو حمى مع ألم شديد أو أفكار انتحار.

ما الذي يختلف؟

عشرة مسارات للرعاية المتكاملة

1. تقييم الألم والوظيفة

التشخيص الطبي والمدة والنوم والحركة والعمل والمزاج والعلاجات السابقة.

2. فرز الخطر

الجرعة الزائدة والمهدئات والكحول والأمراض التنفسية والانتحار والسقوط.

3. علاج متعدد الوسائط

الحركة والتأهيل والنوم والدعم النفسي وخيارات غير دوائية وغير أفيونية.

4. استمرار علاج الإدمان

حماية استمرارية علاج اضطراب الأفيونات أو غيره.

5. تنسيق الواصفين

قائمة أدوية واحدة وأدوار واضحة ومنع تكرار الوصفات.

6. أهداف وظيفية

المشي والنوم والعمل ورعاية الذات بدل مطاردة انعدام الألم.

7. الصحة النفسية

علاج القلق والصدمة والاكتئاب دون وصف الألم بأنه وهمي.

8. خطة نوبات الألم

بدائل مرتبة وجهة اتصال ومؤشرات تقييم طبي.

9. منع الجرعة الزائدة

تثقيف الأسرة وتقييم فقد التحمل والخلط وخطة طارئة.

10. مراجعة عادلة

تقييم الفائدة والضرر والوظيفة وتعديل مشترك دون قطع مفاجئ.

أسئلة التقييم

  • ما التشخيص الطبي والأثر الوظيفي؟
  • ما الأدوية والمواد والتداخلات؟
  • هل يوجد خطر تنفسي أو انتحاري؟
  • ما العلاجات غير الدوائية المجربة؟
  • من ينسق بين الواصفين؟
  • ما هدف الوظيفة خلال 30 و90 يومًا؟

للأسرة ومقدم الرعاية

صدقوا الألم دون تمويل الاستخدام أو إدارة الأدوية سرًا. ساعدوا في الحركة والمواعيد والنوم وراقبوا النعاس الشديد والتنفس.

خطة الطوارئ

المراجع المحورية

  1. SAMHSA TIP 54
  2. SAMHSA Chronic Pain Advisory
  3. SAMHSA TIP 63