فئة خاصة الإدمان لدى اللاجئين والنازحين والصدمة المعقدة دليل عربي حساس ثقافيًا للرعاية عند النزوح واللجوء والصدمة المعقدة: الأمان، اللغة، الأسرة، الوثائق، الصحة النفسية والعلاج المتكامل. محتوى تثقيفي عام؛ لا تشخيص ولا جرعات ولا خطة علاج فردية. حالة التصنيف والحدود النزوح واللجوء ليسا مرضًا؛ لكن الفقد والعنف وعدم اليقين وانقطاع الرعاية قد تزيد الضيق واستخدام المواد وتعيق العلاج. الطوارئ أولًا خطر انتحار، ذهان حاد، تسمم أو انسحاب خطير، عنف أو استغلال أو طفل بلا حماية يحتاج تدخل الطوارئ والحماية وفق البلد. عشرة مسارات للرعاية والتعامل 1. الأمان والاحتياجات الأساسية مأوى وغذاء وماء ودواء ووثائق قبل توقع التزام علاجي كامل. 2. تواصل لغوي آمن مترجم مدرّب غير تابع لشخص مسيطر مع شرح الخصوصية. 3. تقييم الصدمة تحديد الصدمة دون إجبار على سرد تفصيلي أو إعادة إيذاء. 4. تمييز الأعراض فصل التسمم والانسحاب عن الصدمة والاكتئاب والذهان والأمراض الجسدية. 5. رعاية منخفضة الحواجز مرونة في الوثائق والمواعيد والنقل والتكلفة. 6. العلاج المتكامل عدم تأجيل علاج الإدمان حتى انتهاء الصدمة أو العكس. 7. حماية الأسرة فحص العنف والاستغلال وعمالة الأطفال وتبادل الأدوار. 8. الهوية والثقافة احترام الدين والأسرة والثقافة دون فرض تفسير واحد للمرض. 9. استمرارية الانتقال ملخص علاجي آمن عند انتقال المخيم أو المدينة أو الدولة. 10. التعافي المجتمعي دعم نظير وروتين وتعليم وعمل وروابط مجتمعية تعيد المعنى. دور الأسرة أو الداعم الأسرة مصدر قوة محتمل، لكنها ليست بديلًا عن الخصوصية أو موافقة الشخص أو حماية المتأثرين بالعنف. ما لا تقدمه الصفحة لا تقدم جدول جرعات أو خفض دوائي أو إزالة سموم منزلية أو ضمان شفاء أو بديلًا عن الطوارئ والمراجعة المهنية. المراجع المحورية WHO mhGAP Humanitarian Guide WHO Refugee and Migrant Mental Health WHO mhGAP Third Edition أسئلة تساعدك على فهم الصفحة واستخدامها ماذا ستجد في قسم «الإدمان لدى اللاجئين والنازحين والصدمة المعقدة»؟ دليل عربي حساس ثقافيًا للرعاية عند النزوح واللجوء والصدمة المعقدة: الأمان، اللغة، الأسرة، الوثائق، الصحة النفسية والعلاج المتكامل. كيف أبدأ من هذا القسم؟ ابدأ بالمسار الأقرب لسؤالك، واقرأ وصفه قبل الانتقال إلى الصفحة المتخصصة، ثم استخدم الروابط الداخلية لتوسيع الفهم تدريجيًا. كيف أختار الصفحة الأكثر صلة بحاجتي؟ قارن بين نطاق كل مسار والجمهور المقصود والهدف العملي، واختر الصفحة التي تجيب عن سؤالك المحدد بدل تصفح عناوين عامة فقط.
ما الذي يجب ألا نفترضه؟ اللجوء والنزوح لا يعنيان وجود اضطراب نفسي أو إدمان. تقرير WHO عن الصحة النفسية للاجئين والمهاجرين لعام 2023 يوضح أن المخاطر تتشكل من عوامل متعددة قبل الهجرة وأثناءها وبعدها، مثل العنف والفقد وعدم الأمان والتمييز وصعوبات الوصول إلى الخدمات، إلى جانب عوامل حماية مثل الهوية والدعم المجتمعي وتلبية الاحتياجات الأساسية. لذلك يجب تقييم استخدام المواد بوصفه جزءًا من سياق كامل، لا تفسير كل ضيق على أنه صدمة ولا كل استخدام على أنه اضطراب.
لماذا قد يتعطل الوصول إلى علاج الإدمان؟ قد تكون المشكلة في غياب الوثائق أو النقل أو التكلفة أو اللغة أو الخوف من الوصمة أو عدم معرفة الحقوق والخدمات. وقد يخشى الشخص أن تؤثر الإفصاحات في وضعه القانوني أو علاقته بالمجتمع. على الخدمة أن تشرح الخصوصية وحدودها، وتستخدم مترجمًا مهنيًا عند الحاجة، وتفصل العلاج الصحي عن التهديد أو اللوم.
التقييم المتكامل أفضل من المسارات المنفصلة دليل mhGAP الإنساني الذي طورته WHO وUNHCR صُمم لإدارة الاضطرابات النفسية والعصبية واضطرابات استخدام المواد في الطوارئ الإنسانية عندما تكون الموارد محدودة. عمليًا، يحتاج الفريق إلى فحص التسمم والانسحاب، الاكتئاب والقلق والذهان، خطر الانتحار، الأمراض الجسدية، الألم والنوم، والعنف أو الاستغلال. لا ينبغي تأجيل علاج استخدام المواد حتى "تنتهي الصدمة" ولا معالجة الصدمة من دون سؤال عن المواد والأدوية.
التواصل الحساس ثقافيًا ليس مجاملة اسأل الشخص كيف يصف المشكلة بلغته، وما تفسيره لها، ومن يرغب في إشراكه. لا تفترض أن الأسرة دائمًا آمنة أو أنها يجب أن تكون مترجمًا. إذا كان هناك عنف أو سيطرة، يحتاج الشخص إلى قناة خاصة. كما يجب احترام الممارسات الدينية والثقافية ما دامت لا تعرقل السلامة، وعدم تفسيرها تلقائيًا كعرض مرضي.
خطة استمرارية عند الانتقال التنقل بين مخيم ومدينة أو بين جهات صحية قد يقطع العلاج. يفيد ملخص قصير يملكه الشخص قدر الإمكان: الأدوية الحالية والجرعات كما وصفها الطبيب، الحساسية، آخر جرعة علاج إن وجدت، تاريخ المضاعفات الخطرة، جهة الاتصال، خطة الطوارئ، وما المعلومات التي وافق الشخص على مشاركتها. لا يُرسل الملف الكامل إلى جهة جديدة دون حاجة أو موافقة مناسبة.
مؤشرات جودة للخدمة راقب زمن الانتظار، توفر الترجمة، نسبة انقطاع المتابعة، إمكانية الوصول دون وثائق معقدة، وجود إحالة للصحة النفسية والرعاية الجسدية، واستمرارية الدواء والمتابعة. قياس نجاح البرنامج بعدد الزيارات فقط قد يخفي من لم يصل إلى الخدمة أصلًا.
متى تكون الحالة عاجلة؟ تسمم شديد، انسحاب خطير، نوبة، ذهان حاد، خطر انتحار، عنف أو استغلال مباشر، أو طفل بلا حماية يحتاج إلى مسار طوارئ وحماية محلي. لا تحاول إدارة انسحاب خطير أو تسمم في المنزل.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
اللجوء ليس تشخيصًا
تتشكل المخاطر والحماية قبل الهجرة وأثناءها وبعدها. يجب تقييم استخدام المواد والسياق والصحة النفسية والاحتياجات الأساسية دون وصم أو افتراض.
علاج متكامل منخفض الحواجز
افحص التسمم والانسحاب والصحة النفسية والجسدية والعنف والاستغلال، وقلل حواجز اللغة والوثائق والنقل والتكلفة مع حماية الخصوصية.
استمرارية الرعاية عند الانتقال
استخدم ملخصًا قصيرًا للرعاية يملكه الشخص قدر الإمكان ويتضمن الأدوية والحساسيات والمضاعفات وخطة الطوارئ وجهة الاتصال والمعلومات المسموح بمشاركتها.