الإعاقة الذهنية: التشخيص التفريقي قبل تثبيت التشخيص
ما الذي يجب إثباته قبل التشخيص؟ التشخيص لا يعتمد على درجة ذكاء منخفضة وحدها. وفق AAIDD يجب تقييم كل من الأداء الفكري والسلوك التكيفي، وأن تكون القيود قد ظهرت خلال الفترة النمائية. السلوك التكيفي يشمل مهارات مفاهيمية واجتماعية وعملية ويُقاس عادة بأداة معيارية ومعلومات من شخص يعرف الفرد جيدًا، مع تفسير النتائج في ضوء السياق والثقافة واللغة.
لماذا نحتاج التشخيص التفريقي؟ لأن انخفاض الأداء في اختبار أو المدرسة يمكن أن ينتج عن أسباب أخرى أو إضافية: صعوبات تعلم نوعية، اضطراب لغة، ضعف سمع أو بصر، اضطراب طيف التوحد، ADHD، اضطراب نفسي شديد، حرمان تعليمي، إصابة عصبية، أو صعوبة في لغة الاختبار. بعض هذه الحالات قد تتعايش مع الإعاقة الذهنية ولا تستبعدها تلقائيًا.
الفرق بين الإعاقة الذهنية وصعوبة التعلم النوعية في صعوبة التعلم النوعية قد يكون الأداء الفكري العام ضمن النطاق المتوقع بينما توجد صعوبة واضحة في القراءة أو الكتابة أو الرياضيات. في الإعاقة الذهنية تكون القيود أوسع وتشمل الأداء الفكري والسلوك التكيفي. لا ينبغي استخدام ضعف مادة مدرسية واحدة لإثبات تشخيص شامل.
ماذا عن التوحد؟ التوحد يخص التواصل الاجتماعي وأنماط السلوك والاهتمامات، ويمكن أن يوجد مع أو بدون إعاقة ذهنية. لذلك يحتاج التقييم إلى فصل ما يعود للتواصل أو المرونة السلوكية عما يعود لقدرات التفكير والتكيف اليومي. استخدام اختبار IQ وحده قد يظلم شخصًا لديه صعوبة كلام أو حركة أو حس.
أهمية السلوك التكيفي AAIDD يقسمه إلى مفاهيمي مثل الوقت والمال والقراءة، واجتماعي مثل المسؤولية وحل المشكلات الاجتماعية، وعملي مثل العناية الذاتية والنقل والصحة والروتين. المطلوب قياس الأداء المعتاد في الحياة، لا أفضل أداء ممكن في موقف اختبار قصير.
أخطاء شائعة استخدام اختبار غير ملائم للغة، تجاهل فاصل الثقة وخطأ القياس، الاعتماد على تقرير شخص واحد دون مراجعة السياقات، مساواة انخفاض التحصيل بالإعاقة الذهنية، أو افتراض أن التشخيص يحدد سقف التعلم والاستقلال. وظيفة التشخيص هي فهم الاحتياجات والدعم، لا التنبؤ بمستقبل الفرد بدقة.
أسئلة شائعة **هل IQ أقل من رقم معين يكفي؟** لا. يحتاج التشخيص أيضًا إلى قيود مهمة في السلوك التكيفي وظهور خلال الفترة النمائية.
**هل يمكن تشخيص بالغ لم يُشخّص في الطفولة؟** نعم، ويمكن استخدام تاريخ تعليمي وطبي واجتماعي متعدد المصادر لإثبات أن القيود كانت موجودة خلال الفترة النمائية.
**هل السلوك التكيفي هو السلوك الجيد والسيئ؟** لا. هو أداء المهارات المفاهيمية والاجتماعية والعملية في الحياة اليومية.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.