العلاج المعرفي السلوكي في اضطرابات استخدام المواد: المحفزات والمهارات ومنع الانتكاس
ما دور CBT في علاج الإدمان؟ العلاج المعرفي السلوكي تدخل قائم على الدليل يُستخدم مع اضطرابات استخدام المواد لمساعدة الشخص على فهم المواقف والأفكار والسلوكيات التي تزيد خطر الاستخدام، وتعلم استجابات بديلة تدعم التعافي. لا يعني ذلك أن الإدمان «مجرد طريقة تفكير»، ولا أن CBT يغني عن الأدوية أو الرعاية الطبية عندما تكون مطلوبة.
خريطة المحفزات يبدأ العمل بتحديد المحفزات الخارجية مثل أشخاص أو أماكن أو مال متاح، والداخلية مثل الضغط أو الغضب أو الوحدة أو الرغبة الجسدية. ثم يُفحص ما يحدث بين المحفز والاستخدام: فكرة مثل «لن أتحمل هذه الرغبة»، قرار الاقتراب من بيئة خطرة، أو ترك خطة التعافي.
المهارات الأساسية تذكر إرشادات SAMHSA أن CBT يمكن أن يشمل التعرف على أنماط التفكير غير المفيدة وإعادة تقييمها، حل المشكلات، ومهارات التعامل مع المواقف عالية الخطورة. يمكن أيضًا تدريب الشخص على تأخير القرار، الخروج من الموقف، الاتصال بداعم، أو تنفيذ نشاط بديل حتى تنخفض الرغبة.
منع الانتكاس لا يعني توقع الكمال التعثر لا يُعامل كدليل أن العلاج فشل. يُحلل: ما الذي سبق؟ ما المهارة التي لم تكن متاحة؟ هل تغيرت البيئة أو الدواء أو الصحة النفسية؟ الهدف هو تقليل احتمال تكرار الحلقة وتقليل الضرر. بعض الأشخاص يحتاجون تعديل مستوى الرعاية أو علاجًا إضافيًا للحالات المصاحبة.
CBT جزء من خطة أكبر في اضطراب استخدام الأفيونات، العلاج الدوائي مثل البوبرينورفين أو الميثادون أو النالتريكسون قد يكون جزءًا أساسيًا من الرعاية. توضح SAMHSA أن رفض المريض المشاركة في الاستشارة لا ينبغي أن يمنعه من تلقي أدوية علاج اضطراب استخدام الأفيونات. العلاج النفسي يُفصل حسب الاحتياجات والقيم والأهداف ولا يُستخدم كشرط عقابي للرعاية الطبية.
كيف تقيس التقدم؟ لا تعتمد فقط على الامتناع. راقب أيام الاستخدام، شدة الرغبة، عدد المواقف عالية الخطورة التي أُديرت دون استخدام، الحضور للعلاج، النوم، العمل والعلاقات. اختر أهدافًا مشتركة مع الشخص وراجعها دوريًا.
السلامة الجرعة الزائدة، أعراض انسحاب خطرة، فقد الوعي، صعوبة التنفس، تشنجات أو خطر إيذاء النفس تحتاج رعاية طارئة أو طبية مناسبة. CBT ليس أداة لإدارة تسمم أو انسحاب خطير في المنزل.
تمت المراجعة من قبل فريق روافد.
يستخدم CBT في اضطرابات استخدام المواد لفهم المحفزات والأفكار والسلوكيات وبناء مهارات مواجهة، لكنه لا يغني عن الأدوية أو الرعاية الطبية عندما تكون مطلوبة.
حدد المحفزات الخارجية والداخلية، ثم ما يحدث بينها وبين الاستخدام من أفكار وقرارات وسلوكيات.
تتضمن المهارات حل المشكلات وإعادة تقييم الأفكار والتعامل مع الرغبة والمواقف عالية الخطورة وتحليل التعثر دون وصم.
جزء من خطة متكاملة
في اضطراب استخدام الأفيونات قد تكون الأدوية علاجًا أساسيًا، ولا ينبغي جعل الاستشارة شرطًا للحصول على MOUD.
قياس التقدم
قِس الاستخدام والرغبة وإدارة المواقف عالية الخطورة والحضور والوظيفة، لا الامتناع وحده.