استسقاء الدماغ

الحالة 23 من 100 · الفئة C

Hydrocephalus

حالة عصبية طبية

البوابة الأولى

تحديد الحالة وصياغة السؤال

تعريف العمل

حالة عصبية طبية

تُسجل كفرضية أو تشخيص موثق مع مصدره وتاريخه، ولا يستنتج التشخيص من هذه الصفحة.

الأثر الذي سنختبره

• علامات فشل التحويلة
• الذاكرة والتنفيذ
• التعلم والمشاركة

الفريق المحتمل

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

أسئلة الدخول الإلزامية

1. ما الذي يريده الشخص أو الأسرة أن يصبح ممكنًا في الحياة اليومية؟
2. ما المهارة أو الموقف المحدد، وفي أي بيئة ومع أي شركاء؟
3. ما نقاط القوة ووسيلة التواصل والاختيارات والتهيئات الناجحة الآن؟
4. هل توجد نتيجة تشخيصية موثقة، أم أن المطلوب فرز وإحالة وتشخيص تفريقي؟
5. هل طرأ فقد مفاجئ، ألم، تغير دوائي، خطر، أو عائق وصول يجب أن يسبق الخطة؟

ما يجب استبعاده أو تفسيره أولًا

• نوبة أو حالة صرعية
• أثر دواء
• ألم أو عدوى
• نوم وتعب شديدان

البوابة الثانية

اختبار الحالة باختبارات مناسبة

أ. تقييم أولي

• خطة طبية وتشخيصية محدثة
• خط أساس قبل التغير إن توفر
• سجل نوبات أو تعب أو دواء
• ملاحظة الذاكرة والحركة والتواصل في الحياة

ب. تقييم شامل

• فحوص عصبية وطبية خارج المنصة
• تقييم معرفي أو نمائي ملائم
• تقييم تكيفي ومشاركة
• تقييم تواصل وبلع وحركة عند الحاجة

ج. إضافات خاصة بهذه الحالة

• متابعة جراحة أعصاب
• ملف معرفي
• مراقبة صداع وقيء وتغير أداء

د. مجالات الأداء

• الأمان
• الذاكرة والانتباه
• الحركة
• التواصل
• التعلم والمشاركة

أمثلة أدوات وإجراءات دولية لهذه العائلة

البوابة الثالثة

تقييم الحالة وتثبيت خط الأساس

تثليث الأدلة

يلزم أن تتقاطع ثلاثة أنواع من المعلومات قبل القرار: ما يبلغه الشخص/الأسرة، وما يظهر في مهمة حقيقية، وما تقيسه أداة أو إجراء مناسب. إذا تعارضت، يُبحث سبب التعارض ولا تؤخذ «متوسطات» تخفيه.

• درجة أو وصف الأداة مع حدود الثقة والملاءمة.
• عينة وظيفية في سياقين عندما يكون التعميم هدفًا.
• اختيار الشخص ورضاه والعبء الواقع عليه وعلى الأسرة.
• المتغيرات الطبية والبيئية والتعليم السابق.

خط الأساس المقترح

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• الوقت اللازم للتعافي

الحد الأدنى: ثلاث نقاط مستقلة قبل التدخل تحت شروط موثقة، ما لم تفرض السلامة بدء الدعم فورًا.

سجل BTR‑ICF الأصلي غير التشخيصي

يسجل لكل مسبار: عدد الفرص، والنجاح المستقل، والنجاح مع تلميح، ونوع التلميح، والوقت/الكمون أو التكرار، والسياق، وجودة التنفيذ، والعبء أو الأثر السلبي، وتعليق الشخص. هو سجل متابعة ابتكرته المنصة لهيكلة البيانات؛ ليس مقياسًا مقننًا ولا يملك نقاط قطع تشخيصية.

البوابة الرابعة

الأفكار المناسبة والبروتوكولات

هذه خيارات اختبار مهني، وليست حزمة إلزامية. ابدأ بالخيار الأكثر اتصالًا بالهدف وبأقل عبء، وثبّت ما تغير حتى يمكن تفسير الاستجابة.

هندسة البيئة لتقليل كلفة الوظائف التنفيذية

الهدف المرتبط بالحالة: علامات فشل التحويلة

صلة الفكرة بالدليل: تكييف وظيفي عابر للحالات؛ يقاس أثر كل تعديل.

خطوات التنفيذ

1. ارسم نقاط الاحتكاك من بداية المهمة لنهايتها.
2. انقل الذاكرة من الرأس إلى البيئة بقوائم وإشارات.
3. وحّد أماكن الأدوات.
4. اجعل الخطوة التالية مرئية.
5. راجع ما إذا قلّ التلميح البشري فعلًا.

رمز البروتوكول: organization-design

ميزانية طاقة مرنة تحمي المشاركة

الهدف المرتبط بالحالة: الذاكرة والتنفيذ

صلة الفكرة بالدليل: استراتيجية إدارة وظيفة؛ يجب مواءمتها مع الحالة الطبية.

خطوات التنفيذ

1. ارسم منحنى الطاقة والألم خلال اليوم.
2. حدد النشاط ذي الأولوية.
3. وزع الجهد والراحة الاستباقية.
4. غير البيئة أو الأداة قبل إلغاء النشاط.
5. راجع إذا زادت المشاركة دون انتكاسة.

رمز البروتوكول: energy-pacing

إعادة تصميم المهمة قبل زيادة التدريب

الهدف المرتبط بالحالة: التعلم والمشاركة

صلة الفكرة بالدليل: إطار إتاحة وتعليم عابر للحالات؛ يقاس أثر التكييف على الهدف نفسه.

خطوات التنفيذ

1. ثبت هدف التعلم ولا تثبت طريقة الاستجابة.
2. وفّر تمثيلًا بصريًا وسمعيًا ولمسيًا بحسب الوصول.
3. قسّم التعليمات وابرز العناصر الحرجة.
4. اسمح بطرق متعددة للفعل والتعبير.
5. قارن الأداء قبل التكييف وبعده دون خفض الهدف تلقائيًا.

رمز البروتوكول: udl-access

جدول التنفيذ والمسؤولية

الطبقة التشغيلية الموسعة · الإصدار 302

عشر خطط كاملة قابلة للتخصيص والقياس

الخطة هنا مسار قرار ودعم قابل للتخصيص والقياس، وليست وصفة علاجية أو بديلًا عن التقييم الفردي أو الخطة الطبية أو التعليمية المحلية.

متى تستخدم؟

• عند بدء الخدمة أو انتقال الشخص بين فرق أو مؤسسات.
• عندما تتعارض التقارير أو تظهر فجوة بين الدرجة والأداء اليومي.
• عند تغير مفاجئ في المهارة أو السلوك أو الوعي أو الحركة أو التواصل.

متى لا تستخدم؟

• لا تستخدم الصفحة لإثبات التشخيص أو الأهلية.
• لا تؤخر الطوارئ أو الإحالة الطبية لجمع خط أساس إضافي.
• لا تفسر اختلاف اللغة أو الثقافة أو الوصول بوصفه اضطرابًا تلقائيًا.

المتطلبات السابقة

• موافقة الشخص أو وليه وفق النظام المحلي وإتاحة طريقة للفهم والرفض.
• جمع التقارير الأصلية وتواريخها وأسماء الأدوات والنسخ والمستخدمين.
• مسار واضح للتصعيد الطبي أو النفسي أو الوقائي عند ظهور خطر.

خط الأساس

• خطة طبية وتشخيصية محدثة
• خط أساس قبل التغير إن توفر
• سجل نوبات أو تعب أو دواء
• متابعة جراحة أعصاب
• ملف معرفي

خطوات التنفيذ

1. اكتب سؤال الإحالة والقرار الذي سيترتب عليه بلغة تشغيلية.
2. افصل بين التشخيص الموثق والاشتباه والوصف الوظيفي.
3. راجع التاريخ الصحي والنمائي والتعليمي والدوائي والتواصلي.
4. افحص العوامل المطلوب استبعادها قبل نسبة الأثر للحالة.
5. اجمع معلومة من الشخص أو الأسرة وملاحظة في مهمة حقيقية وأداة مناسبة عند الحاجة.
6. وثق مؤشرات التصعيد ومن المسؤول عن كل إحالة والمدة القصوى للانتظار.
7. اختم المرحلة بملخص: ما نعرفه، ما لا نعرفه، وما القرار الآمن التالي.

الجرعة أو الوتيرة

مرحلة دخول مركزة تمتد عادة من لقاء واحد إلى ثلاثة لقاءات، مع تصعيد فوري عند الخطر بدل الالتزام بجدول ثابت.

مؤشرات النتيجة

• وضوح حالة التشخيص ومصدره وحدوده.
• إغلاق أو إحالة العوامل الطبية والبيئية العاجلة.
• سؤال وظيفي واحد صالح لبناء الخطة التالية.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أوقف مسار الخدمة المعتاد وفعّل الطوارئ أو الحماية أو الإحالة المتخصصة عند أي مؤشر عاجل من مؤشرات العائلة الوظيفية.

صلة الخطة بالدليل

خطة تحقق وسلامة قائمة على التقييم المتعدد المصادر وICF وحدود القياس؛ ليست أداة تشخيص جديدة.

1. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
2. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
3. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
4. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
5. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
6. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.
7. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• بعد وضوح السلامة وسؤال الإحالة.
• عندما توجد أهداف عامة مثل «تحسين الحالة» ولا يمكن قياسها.
• عندما تختلف أولوية الشخص عن أولوية الأسرة أو المؤسسة.

متى لا تستخدم؟

• لا تجعل الدرجة المعيارية وحدها هدفًا نهائيًا.
• لا تضع هدف امتثال أو إخفاء اختلاف لا يوسع حياة الشخص.
• لا تجمع أهدافًا متعددة في مؤشر واحد غامض.

المتطلبات السابقة

• طريقة تواصل تسمح للشخص بالمشاركة أو التعبير عن القبول والرفض.
• تحديد سياق وشريك ومهمة حقيقية.
• تعريف مستوى المساعدة والتلميحات الحالية.

خط الأساس

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• الوقت اللازم للتعافي
• قياس مباشر لمحور علامات فشل التحويلة في ثلاث فرص أو نقاط متكافئة على الأقل.

خطوات التنفيذ

1. ابدأ بما يريد الشخص أن يصبح ممكنًا أو أقل عبئًا في حياته.
2. حوّل الأولوية إلى سلوك أو أداء مرئي في سياق محدد.
3. حدد المقام: عدد الفرص أو الزمن أو المهمة التي ستقاس.
4. اجمع ثلاث إلى خمس نقاط خط أساس متكافئة متى كان ذلك آمنًا.
5. اكتب مستويات هدف فردية من −2 إلى +2 قبل بدء التدخل.
6. حدد حد العبء المقبول وقاعدة التوقف ومتى يعاد التفاوض على الهدف.
7. احصل على اتفاق الفريق وحدد صاحب القرار ومسؤول جمع البيانات.

الجرعة أو الوتيرة

جلسة تخطيط مشتركة ثم خط أساس متكرر خلال أسبوع إلى أسبوعين بحسب سرعة تغير المهارة وسلامة الانتظار.

مؤشرات النتيجة

• هدف يحدد السلوك والسياق والمساعدة والمؤشر والمدة.
• خط أساس يمكن مقارنته بقياسات لاحقة دون تغيير المهمة جذريًا.
• توثيق موقف الشخص والعبء المقبول والقرار المشترك.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أعد صياغة الهدف إذا لم يعد ذا معنى للشخص، أو إذا احتاج تحقيقه إلى ضيق أو إكراه أو مخاطرة غير مقبولة.

صلة الخطة بالدليل

خطة أهداف فردية وقياس متكرر؛ تستخدم GAS وICF بحذر ولا تحول الهدف الفردي إلى معيار تشخيصي.

1. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
2. Journal of Rehabilitation Medicine — Goal Attainment Scaling in rehabilitation صياغة مستويات هدف فردية مع التنبيه إلى تحديات الصدق والثبات والتطبيق.
3. What Works Clearinghouse — Single-Case Design Standards مبادئ ضبط خط الأساس، تكرار القياس، سلامة الاستدلال، وتوثيق التنفيذ.
4. Journal of Clinical Epidemiology — SCRIBE 2016 single-case reporting guideline عناصر الإبلاغ الشفاف عن تدخلات الحالة الواحدة.
5. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
6. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
7. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
8. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما يتغير الأداء بوضوح بين الأماكن أو الشركاء.
• عندما تتطلب المهمة طريقة استجابة لا تناسب التواصل أو الحس أو الحركة.
• قبل تفسير الأداء المنخفض بوصفه نقص قدرة ثابتًا.

متى لا تستخدم؟

• لا تستخدم التكييف لعزل الشخص أو سحب فرص التعلم والمشاركة.
• لا تغير عدة عناصر في الوقت نفسه إذا كان الهدف تفسير الأثر.
• لا تعتبر الهدوء الظاهري نجاحًا إذا انخفضت المشاركة أو زاد الانسحاب.

المتطلبات السابقة

• ملاحظة المهمة في بيئتها الطبيعية.
• تحديد حاجز واحد قابل للتغيير وآمن وقابل للعكس.
• مؤشر أداء واحد ومؤشر عبء أو قبول.

خط الأساس

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• أداء المهمة قبل التكييف وتحت شروط موثقة.

خطوات التنفيذ

1. ارسم مسار المهمة وحدد نقطة التعطل والحاجز المحتمل.
2. اسأل الشخص عن التيسيرات الناجحة والمزعجة إن أمكن.
3. اختر تعديلًا واحدًا: عرض، وقت، ضوضاء، إضاءة، وضعية، أداة، أو طريقة استجابة.
4. ثبت هدف المهمة وقارن الأداء قبل التعديل وبعده.
5. قِس الاستقلال والدقة والزمن والمشاركة والعبء.
6. احتفظ بالتعديل المفيد، وعدله أو أزله إذا لم يضف فائدة.
7. وثق التعميم في سياق ثانٍ ومن المسؤول عن توفير التكييف.

الجرعة أو الوتيرة

تجربة قابلة للعكس لمدة أسبوعين غالبًا، مع قياس في كل فرصة مهمة ومراجعة مبكرة إذا ظهر ضرر أو انسحاب.

مؤشرات النتيجة

• انخفاض حاجز موثق بدل زيادة تدريب غير ضروري.
• تحسن في النشاط أو المشاركة أو الاستقلال.
• قائمة تكييفات مفيدة وغير مفيدة قابلة للنقل بين البيئات.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أوقف التكييف إذا حد من الحركة أو التعلم أو التواصل أو الاختيار، أو زاد التعب أو الألم أو الضيق.

صلة الخطة بالدليل

إطار إتاحة قائم على ICF والتصميم الشامل والتربية الدامجة؛ أثر التعديل يُختبر داخل الحالة.

1. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
2. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
3. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.
4. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
5. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
6. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
7. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما لا يستطيع الشخص إظهار موافقته أو رفضه بطريقة يفهمها الفريق.
• عندما يتغير السلوك مع صعوبة التعبير عن الألم أو الحمل الحسي أو المهمة.
• عند استخدام التواصل المعزز والبديل أو الإشارة أو وسائل وصول متعددة.

متى لا تستخدم؟

• لا تشترط الكلام المنطوق للوصول إلى التعليم أو الاختيار.
• لا تسحب وسيلة AAC بحجة أنها تمنع الكلام.
• لا تفسر غياب الاستجابة السريعة على أنه غياب فهم أو قرار.

المتطلبات السابقة

• تقييم طريقة الوصول الحركي والحسي واللغوي عند الحاجة.
• اختيار مفردات وظيفية تشمل نعم/لا/توقف/ألم/مساعدة.
• تدريب شريكين على الانتظار والاستجابة وإصلاح الفشل التواصلي.

خط الأساس

• عدد الرسائل المستقلة من فرص محددة.
• نجاح نعم/لا أو الاختيار تحت أسئلة معروفة الإجابة.
• زمن الاستجابة وعدد محاولات الإصلاح.
• قدرة الشخص على طلب التوقف والألم والمساعدة.

خطوات التنفيذ

1. حدد وسيلة أو أكثر يستطيع الشخص الوصول إليها بثبات.
2. اختبر نعم/لا والاختيار في مواقف منخفضة المخاطر.
3. أضف مفردات الرفض والألم والمساعدة قبل مفردات الامتثال.
4. درّب الشركاء على نمذجة الوسيلة والانتظار وعدم التخمين السريع.
5. ادمج الوسيلة في روتينين طبيعيين بدل حصرها في جلسة.
6. قِس المبادرة والفهم والإصلاح والقبول لا عدد الرموز وحده.
7. راجع المطابقة التقنية واللغوية إذا ظل الاستخدام منخفضًا.

الجرعة أو الوتيرة

فرص قصيرة متكررة يوميًا داخل الروتين، مع مراجعة أسبوعية لجودة استجابة الشركاء لمدة 6–8 أسابيع.

مؤشرات النتيجة

• طريقة موثوقة للرفض وطلب المساعدة.
• زيادة الرسائل الوظيفية المستقلة أو المدعومة.
• انخفاض فشل التواصل والاضطرار إلى التخمين.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أوقف أي طريقة تواصل تسبب ألمًا أو فشل وصول متكررًا، ولا تستخدم مساعدة جسدية قسرية لإنتاج استجابة.

صلة الخطة بالدليل

خطة وصول تواصلي وقرار مدعوم؛ تحتاج تقييمًا متخصصًا عندما تكون الاحتياجات معقدة.

1. ASHA — Practice Portal تقييم وتدخلات الكلام واللغة والسمع والتواصل المعزز والبديل.
2. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
3. ECTA Center / DEC — DEC Recommended Practices الممارسات المتمحورة حول الأسرة والتقييم والتعليم والبيئة والتعاون والانتقال.
4. AAIDD — Defining criteria for intellectual disability الجمع بين الأداء الفكري والسلوك التكيفي والسياق ونظام الدعم.
5. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
6. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
7. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
8. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما يطابق تحليل الخطأ أو الحاجة محور «علامات فشل التحويلة».
• بعد تثبيت خط أساس وسلامة وقبول وطريقة قياس.
• عندما يستطيع الفريق تنفيذ الجرعة ومراقبة الجودة والآثار غير المرغوبة.

متى لا تستخدم؟

• لا يطبق لمجرد أن التشخيص موجود دون هدف وظيفي مطابق.
• لا يخلط مع تغييرات متعددة غير معلنة ثم ينسب الأثر لهذا البروتوكول.
• لا يستبدل العلاج الطبي أو النفسي أو التأهيلي المرخص عندما يكون مطلوبًا.

المتطلبات السابقة

• تعريف تشغيلي لمحور «علامات فشل التحويلة».
• ثلاث نقاط خط أساس متكافئة متى كان ذلك آمنًا.
• تدريب المنفذ وتوثيق الجرعة وجودة التنفيذ.

خط الأساس

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• مؤشر مباشر خاص بـ علامات فشل التحويلة.

خطوات التنفيذ

1. ارسم نقاط الاحتكاك من بداية المهمة لنهايتها.
2. انقل الذاكرة من الرأس إلى البيئة بقوائم وإشارات.
3. وحّد أماكن الأدوات.
4. اجعل الخطوة التالية مرئية.
5. راجع ما إذا قلّ التلميح البشري فعلًا.

الجرعة أو الوتيرة

تعديل واحد كل أسبوعين.

مؤشرات النتيجة

• زمن البدء، الأخطاء المنسية، الاستقلال، وعبء مقدم الخدمة.
• تغير ذو معنى في علامات فشل التحويلة داخل مهمة حقيقية.
• تعميم أو صيانة مع دعم أقل دون زيادة العبء.

جودة التنفيذ

• قائمة تحقق تغطي كل خطوة أساسية في البروتوكول.
• حساب الجرعة الفعلية لا الجرعة المخطط لها فقط.
• تسجيل أي تدخل متزامن أو تغير دوائي أو بيئي يؤثر في التفسير.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

لا تكدس الجداول والتنبيهات؛ احذف ما لا يستخدمه الشخص.

صلة الخطة بالدليل

تكييف وظيفي عابر للحالات؛ يقاس أثر كل تعديل.

1. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
2. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
3. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.
4. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
5. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
6. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
7. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما يطابق تحليل الخطأ أو الحاجة محور «الذاكرة والتنفيذ».
• بعد تثبيت خط أساس وسلامة وقبول وطريقة قياس.
• عندما يستطيع الفريق تنفيذ الجرعة ومراقبة الجودة والآثار غير المرغوبة.

متى لا تستخدم؟

• لا يطبق لمجرد أن التشخيص موجود دون هدف وظيفي مطابق.
• لا يخلط مع تغييرات متعددة غير معلنة ثم ينسب الأثر لهذا البروتوكول.
• لا يستبدل العلاج الطبي أو النفسي أو التأهيلي المرخص عندما يكون مطلوبًا.

المتطلبات السابقة

• تعريف تشغيلي لمحور «الذاكرة والتنفيذ».
• ثلاث نقاط خط أساس متكافئة متى كان ذلك آمنًا.
• تدريب المنفذ وتوثيق الجرعة وجودة التنفيذ.

خط الأساس

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• مؤشر مباشر خاص بـ الذاكرة والتنفيذ.

خطوات التنفيذ

1. ارسم منحنى الطاقة والألم خلال اليوم.
2. حدد النشاط ذي الأولوية.
3. وزع الجهد والراحة الاستباقية.
4. غير البيئة أو الأداة قبل إلغاء النشاط.
5. راجع إذا زادت المشاركة دون انتكاسة.

الجرعة أو الوتيرة

سجل مختصر 2–4 أسابيع.

مؤشرات النتيجة

• دقائق المشاركة، التعب، الألم، وزمن التعافي.
• تغير ذو معنى في الذاكرة والتنفيذ داخل مهمة حقيقية.
• تعميم أو صيانة مع دعم أقل دون زيادة العبء.

جودة التنفيذ

• قائمة تحقق تغطي كل خطوة أساسية في البروتوكول.
• حساب الجرعة الفعلية لا الجرعة المخطط لها فقط.
• تسجيل أي تدخل متزامن أو تغير دوائي أو بيئي يؤثر في التفسير.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أوقف التصعيد واطلب مراجعة طبية عند تدهور أو أعراض جديدة.

صلة الخطة بالدليل

استراتيجية إدارة وظيفة؛ يجب مواءمتها مع الحالة الطبية.

1. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
2. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
3. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
4. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
5. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
6. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.
7. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما يطابق تحليل الخطأ أو الحاجة محور «التعلم والمشاركة».
• بعد تثبيت خط أساس وسلامة وقبول وطريقة قياس.
• عندما يستطيع الفريق تنفيذ الجرعة ومراقبة الجودة والآثار غير المرغوبة.

متى لا تستخدم؟

• لا يطبق لمجرد أن التشخيص موجود دون هدف وظيفي مطابق.
• لا يخلط مع تغييرات متعددة غير معلنة ثم ينسب الأثر لهذا البروتوكول.
• لا يستبدل العلاج الطبي أو النفسي أو التأهيلي المرخص عندما يكون مطلوبًا.

المتطلبات السابقة

• تعريف تشغيلي لمحور «التعلم والمشاركة».
• ثلاث نقاط خط أساس متكافئة متى كان ذلك آمنًا.
• تدريب المنفذ وتوثيق الجرعة وجودة التنفيذ.

خط الأساس

• تواتر الحدث وفق تعريف طبي
• الأداء في الأيام الجيدة والصعبة
• مستوى المساعدة
• مؤشر مباشر خاص بـ التعلم والمشاركة.

خطوات التنفيذ

1. ثبت هدف التعلم ولا تثبت طريقة الاستجابة.
2. وفّر تمثيلًا بصريًا وسمعيًا ولمسيًا بحسب الوصول.
3. قسّم التعليمات وابرز العناصر الحرجة.
4. اسمح بطرق متعددة للفعل والتعبير.
5. قارن الأداء قبل التكييف وبعده دون خفض الهدف تلقائيًا.

الجرعة أو الوتيرة

تجربة تكييف واحدة لمدة أسبوعين مع مراقبة كل فرصة مهمة.

مؤشرات النتيجة

• الوصول والاستقلال والدقة وزمن البدء وقبول المتعلم.
• تغير ذو معنى في التعلم والمشاركة داخل مهمة حقيقية.
• تعميم أو صيانة مع دعم أقل دون زيادة العبء.

جودة التنفيذ

• قائمة تحقق تغطي كل خطوة أساسية في البروتوكول.
• حساب الجرعة الفعلية لا الجرعة المخطط لها فقط.
• تسجيل أي تدخل متزامن أو تغير دوائي أو بيئي يؤثر في التفسير.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أزل التكييف إذا زاد العبء أو حجب مهارة متاحة أو لم يحقق فائدة قابلة للملاحظة.

صلة الخطة بالدليل

إطار إتاحة وتعليم عابر للحالات؛ يقاس أثر التكييف على الهدف نفسه.

1. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
2. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.
3. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
4. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
5. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
6. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
7. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما تختلف النتائج بوضوح حسب المنفذ.
• عندما تكون الخطة معقدة أو مرهقة أو كثيرة الخطوات.
• عند نقل المهارة من المختص إلى المنزل أو المدرسة أو المجتمع.

متى لا تستخدم؟

• لا تحول الأسرة إلى معالج بدوام كامل.
• لا تقيم الالتزام دون قياس واقعي للوقت والموارد والضغط.
• لا تلوم الشخص أو الأسرة على فشل خطة غير قابلة للتنفيذ.

المتطلبات السابقة

• اختيار مهارة واحدة وروتين واحد للبدء.
• قائمة تحقق قصيرة قابلة للملاحظة.
• اتفاق على الحد الأقصى المقبول للوقت والعبء.

خط الأساس

• جودة التنفيذ الحالية لعينة واحدة على الأقل.
• ثقة المنفذ من 0 إلى 4.
• الوقت والعبء وعدد الخطوات التي تُنسى.
• نتيجة الشخص تحت منفذين أو سياقين.

خطوات التنفيذ

1. اشرح المنطق والهدف بلغة بسيطة مرتبطة بحياة الشخص.
2. نمذج الخطة في الروتين الحقيقي.
3. دع المنفذ يجرب بينما يلاحظ المدرب دون مقاطعة مفرطة.
4. قدم تغذية راجعة محددة على خطوة أو خطوتين فقط.
5. بسّط الخطة أو غير المواد إذا كان العبء مرتفعًا.
6. أعد القياس حتى يصل التنفيذ إلى مستوى متفق عليه.
7. خطط للتعميم مع الحفاظ على حق الشخص في الرفض والتوقف.

الجرعة أو الوتيرة

تدريب أسبوعي قصير لمدة 4–8 أسابيع مع ممارسة موجزة داخل الروتين ومراجعة عبء الأسرة في كل لقاء.

مؤشرات النتيجة

• جودة تنفيذ مستقرة ومعلنة.
• انخفاض التباين بين المنفذين دون تحويل الخطة إلى طاعة.
• ثقة أعلى وعبء مقبول واستمرار النتيجة الوظيفية.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

خفف أو أوقف التدريب إذا زاد ضغط الأسرة أو عطّل العلاقة أو تجاوز نطاق الممارسة أو لم يعد الشخص موافقًا.

صلة الخطة بالدليل

خطة تنفيذ وتدريب ضمن الروتين؛ نجاحها يقاس بجودة التنفيذ ورفاه الأسرة ونتيجة الشخص معًا.

1. منظمة الصحة العالمية — Caregiver Skills Training إطار تدريب مقدمي الرعاية للأطفال ذوي التأخر أو الاختلافات النمائية.
2. ECTA Center / DEC — DEC Recommended Practices الممارسات المتمحورة حول الأسرة والتقييم والتعليم والبيئة والتعاون والانتقال.
3. What Works Clearinghouse — Single-Case Design Standards مبادئ ضبط خط الأساس، تكرار القياس، سلامة الاستدلال، وتوثيق التنفيذ.
4. Journal of Rehabilitation Medicine — Goal Attainment Scaling in rehabilitation صياغة مستويات هدف فردية مع التنبيه إلى تحديات الصدق والثبات والتطبيق.
5. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
6. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
7. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
8. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• عندما يركز ملف الخدمة على العجز ولا يوثق ما يختاره الشخص أو يجيده.
• عند التخطيط للدمج أو النشاط اللامنهجي أو الانتقال إلى الرشد والعمل.
• عندما تظهر قدرة في سياق واحد ولا تتاح فرصة لاختبارها أو تطويرها.

متى لا تستخدم؟

• لا تفترض موهبة حسابية أو فنية أو رياضية بسبب التشخيص.
• لا تستخدم القدرة لتبرير سحب التكييف أو الدعم.
• لا تحول الاهتمام الخاص إلى تدريب قسري أو مشروع للآخرين.

المتطلبات السابقة

• مقابلة اهتمام واختيار بوسيلة تواصل مناسبة.
• عينة أداء فعلية في أكثر من نشاط أو مستوى صعوبة.
• تحديد الحواجز البيئية والتواصلية والمادية والاجتماعية.

خط الأساس

• الاختيار والمبادرة والاستمرار في النشاط.
• الأداء أو الإنتاج تحت مستوى دعم موثق.
• الفرح أو الرضا أو العبء كما يعبر عنه الشخص.
• عدد فرص المشاركة الفعلية لا عدد الجلسات النظرية.

خطوات التنفيذ

1. اجمع قائمة اهتمامات من الشخص والأسرة وملاحظة السلوك في مواقف حقيقية.
2. قدم ثلاثة إلى خمسة أنشطة متنوعة دون افتراض مسبق للموهبة.
3. قِس الاختيار والمثابرة والتعلم والرضا ومستوى الدعم.
4. حدد قدرة ناشئة واحدة أو اهتمامًا مستمرًا يستحق فرصة أعمق.
5. أزل حاجزًا واحدًا: أداة، تواصل، نقل، تكلفة، تدريب شريك، أو قواعد مشاركة.
6. اربط النشاط بمسار حقيقي مثل نادٍ أو أولمبياد خاص أو صف دامج أو تدريب مهني عندما يلائم الشخص.
7. راجع ما إذا اتسعت المشاركة والهوية والاختيار، لا الأداء التنافسي وحده.

الجرعة أو الوتيرة

دورة استكشاف من 6–12 أسبوعًا تتضمن فرصًا حقيقية متعددة، ثم قرار تطوير أو تغيير المسار بناءً على الاختيار والبيانات.

مؤشرات النتيجة

• ملف قدرات واهتمامات فردي مدعوم بعينات لا بصورة نمطية.
• زيادة فرص المشاركة الفعلية والعلاقات والانتماء.
• مسار تطوير واضح مع التكييفات والموارد والمسؤوليات.

جودة التنفيذ

• تنوع الفرص وعدم حصر الشخص في نشاط اختاره الفريق مسبقًا.
• توثيق الاختيار والرضا والرفض إلى جانب الأداء.
• فصل القدرة الفردية عن الادعاءات العامة حول التشخيص.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أوقف أو غيّر النشاط إذا أصبح قسريًا أو مؤلمًا أو مستغلًا أو أدى إلى سحب دعم ضروري أو تجاهل اختيار الشخص.

صلة الخطة بالدليل

خطة مشاركة ونقاط قوة وفق ICF والحقوق والتعليم الدامج؛ إثبات القدرة يتم على مستوى الفرد والسياق.

1. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
2. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.
3. AAIDD — Defining criteria for intellectual disability الجمع بين الأداء الفكري والسلوك التكيفي والسياق ونظام الدعم.
4. ECTA Center / DEC — DEC Recommended Practices الممارسات المتمحورة حول الأسرة والتقييم والتعليم والبيئة والتعاون والانتقال.
5. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
6. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
7. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
8. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

متى تستخدم؟

• بعد ظهور استجابة أولية أو عند بلوغ نقطة قرار.
• قبل انتقال صف أو منزل أو خدمة أو عمل أو مرحلة عمرية.
• عندما تتوقف النتيجة أو تعود الصعوبة بعد خفض الدعم.

متى لا تستخدم؟

• لا تسحب الدعم لمجرد تحسن الدرجة في جلسة.
• لا تعتبر التعميم تلقائيًا دون اختباره.
• لا تستمر بخطة مسطحة النتائج لأن الفريق استثمر وقتًا فيها.

المتطلبات السابقة

• تعريف مستوى الفائدة الذي يستحق الصيانة.
• مسبار تعميم وسياق صيانة محددان مسبقًا.
• خطة بديلة وإحالة محتملة ومسؤول متابعة.

خط الأساس

• أفضل مستوى مستقر تحقق أثناء التطبيق.
• الأداء في سياق أو شريك جديد.
• مستوى التلميح والدعم والعبء الحالي.
• رأي الشخص في الاستمرار أو التغيير.

خطوات التنفيذ

1. حدد العناصر الفعالة فعليًا ولا تحافظ على الحزمة كاملة دون سبب.
2. اختبر المهارة أو التكييف مع شريك أو مكان أو مهمة جديدة.
3. اخفض التلميح أو الجرعة تدريجيًا مع مسبار عودة.
4. ضع خطة مكتوبة للأدوات والأشخاص والمسؤوليات عند الانتقال.
5. راقب مؤشرات التراجع والآثار الطبية أو البيئية الجديدة.
6. إذا غابت الاستجابة رغم تنفيذ جيد، طبّق البديل المحدد للحالة: أي تراجع مفاجئ أو صداع/قيء يعيد الأولوية للمسار الطبي، لا لخطة تدريب بديلة.
7. اختم بدورة قرار جديدة: استمرار أو تعديل أو توقف أو إحالة أو هدف جديد.

الجرعة أو الوتيرة

مسبار صيانة كل 2–4 أسابيع أولًا ثم فواصل أطول حسب استقرار المهارة، ومراجعة كاملة عند أي انتقال أو تدهور.

مؤشرات النتيجة

• فائدة مستمرة في سياق طبيعي لا في جلسة فقط.
• تعميم موثق أو معرفة واضحة بحدوده.
• خفض دعم آمن أو انتقال منظم أو بديل مبرر.

جودة التنفيذ

• توثيق من نفذ الخطة ومتى وكم مرة وما التغيير الوحيد الذي حدث.
• فحص جودة التنفيذ بعينة مباشرة أو قائمة تحقق قصيرة، لا بالانطباع.
• تسجيل الرفض أو الضيق أو الأثر غير المرغوب بوصفه نتيجة أساسية.

التكييفات والوصول

• تكييف طريقة العرض والاستجابة وفق وسيلة التواصل والحس والحركة؛ لا تُخفض أولوية الهدف تلقائيًا.
• اختيار مهمة ترتبط بمحور «علامات فشل التحويلة» وتحدث في حياة الشخص فعلًا.
• مقارنة الأداء في سياقين مع توثيق الحواجز والتيسيرات في مجال الحالات العصبية والصرع.

الفريق والمسؤوليات

• طبيب أعصاب
• أخصائي نفسي عصبي أو نمو
• علاج وظيفي أو طبيعي أو نطق حسب الوظيفة
• الأسرة والتعليم

موعد إعادة القرار

• الأسبوع 0: تثبيت الهدف وخط الأساس والموافقة وخطة السلامة.
• الأسبوع 2: فحص قابلية التنفيذ والقبول والعبء وأي أثر غير مرغوب.
• الأسبوع 6: قراءة الاتجاه مع جودة التنفيذ وتحديد الاستمرار أو التعديل.
• الأسبوع 12: فحص الفائدة الوظيفية والتعميم عبر سياق أو شريك ثانٍ.
• الأسبوع 24: قرار صيانة أو خفض دعم أو انتقال أو إحالة وإعادة تقييم.

قاعدة التوقف أو التصعيد

أعد التقييم أو صعّد الإحالة عند فقد مهارة أو خطر أو ألم أو تدهور جديد، ولا تفسر التراجع تلقائيًا كضعف دافعية.

صلة الخطة بالدليل

خطة صيانة وانتقال قائمة على القياس المتكرر وICF والقرار المشترك؛ لا تفترض ثبات الاحتياج أو القدرة عبر الزمن.

1. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
2. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
3. Journal of Rehabilitation Medicine — Goal Attainment Scaling in rehabilitation صياغة مستويات هدف فردية مع التنبيه إلى تحديات الصدق والثبات والتطبيق.
4. What Works Clearinghouse — Single-Case Design Standards مبادئ ضبط خط الأساس، تكرار القياس، سلامة الاستدلال، وتوثيق التنفيذ.
5. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
6. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
7. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
8. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.

حالة المراجعة: مراجعة منهجية داخلية؛ تخصيص ومراجعة مختص الحالة إلزاميان قبل التطبيق.

البوابة الخامسة

ما المتوقع من الحالة؟

الهدف الوظيفي المقترح للتخصيص

دعم التعلم والتنظيم مع كشف مبكر لأي تغير طبي يسبق تفسيرًا تربويًا.

يحوّل الفريق العبارة السابقة إلى هدف يحدد السلوك والسياق ومستوى المساعدة ومؤشر الأداء والمدة . المتوقع العلمي هو الوصول إلى نقطة قرار أو اتجاه قابل للتفسير ضمن مدة محددة؛ أما مقدار التحسن الفردي فلا يُضمن.

البوابة السادسة

الجدول الزمني لمراقبة الاستجابة

في حالة الخطر أو التدهور أو فقد المهارة لا ينتظر الفريق موعد الجدول. الانتقال إلى الإحالة الطبية أو مسار الحماية فوري بحسب الحالة والنظام المحلي.

البوابة السابعة

إعادة التقييم: هل وصلنا؟ وما العائق والخطة البديلة؟

هل وصلنا إلى المنشود؟

• هل تحقق المستوى المحدد مسبقًا؟
• هل يراه الشخص مفيدًا ومقبولًا؟
• هل ظهر في مهمة وسياق حقيقيين؟
• هل يمكن الحفاظ عليه دون عبء غير مقبول؟

حلل العائق

• فرضية أو هدف غير دقيق.
• أداة أو معيار غير ملائم للغة/الوصول.
• جرعة أو جودة تنفيذ غير كافية.
• ألم أو نوم أو سمع أو بصر أو دواء.
• الخطة لا تعكس اختيار الشخص أو بيئته.

الخطة البديلة الخاصة

أي تراجع مفاجئ أو صداع/قيء يعيد الأولوية للمسار الطبي، لا لخطة تدريب بديلة.

غيّر متغيرًا واحدًا، أعد خط الأساس عند تغير الهدف، وحدد موعد قرار جديدًا.

مؤشرات تستلزم إيقاف المسار أو تصعيده

• نوبة مطولة أو مختلفة عن المعتاد
• فقدان مهارة
• تغير وعي
• صداع شديد أو قيء أو ضعف جديد

عند خطر مباشر أو وشيك استخدم خدمات الطوارئ أو الصحة أو الحماية المحلية المناسبة؛ هذه الصفحة لا تحدد رقم بلدك.

مراجع هذه الحالة والمنهج

ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.

تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.

السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.

توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.

تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.

إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.

الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.

1. منظمة الصحة العالمية — التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة ICF ربط الحالة بالنشاط والمشاركة والعوامل البيئية بدل اختزال الشخص في التشخيص.
2. NICE — Disabled children and young people with severe complex needs تنسيق الخدمات بين الصحة والتعليم والرعاية ومراجعة الاحتياجات المتغيرة.
3. منظمة الصحة العالمية — Epilepsy السلامة والمتابعة الطبية وعدم استبدال خطة الصرع ببرنامج تأهيلي.
4. منظمة الصحة العالمية — Rehabilitation توجيه الأهداف نحو تحسين الأداء وتقليل الحواجز في تفاعل الشخص مع بيئته.
5. CAST — Universal Design for Learning Guidelines 3.0 تعدد وسائل المشاركة والتمثيل والفعل والتعبير.
6. CDC — ADHD treatment and classroom support إدارة صفية سلوكية وتدريب تنظيمي وتعاون الأسرة والمدرسة.
7. UNICEF — Inclusive education الإتاحة والمشاركة والتعلم داخل البيئات المشتركة.

فتح المرجع المباشر الخاص بالحالة أو قاعدة الحالة ↗

حالة المراجعة العلمية لهذا المسار

هذا المسار جزء من سجل يضم ستة مجالات ادعاء وعشر خطط. لم تُسجل له بعد موافقة تخصصية مستقلة؛ لذلك لا يوصف بأنه معتمد سريريًا، ويجب تخصيصه ومراجعته مهنيًا قبل التطبيق.